盐，这个日常饮食中不可或缺的调味品，也隐藏着让人意想不到的健康密码。一直以来，高盐饮食与多种健康问题密切相关。目前，关于膳食钠摄入量对低收入人群（尤其是黑人）死亡率影响的流行病学证据仍然有限。

2024年3月，发表在JAMA Netw Open的一项研究，调查了在以低收入美国黑人和白人为主的人群中，饮食中过量钠与全因和特定病因死亡率之间的相关性。

这项队列研究包括来自南方社区队列研究（Southern Community Cohort Study）的40～79岁的参与者，他们于2002—2009年在东南部12个州的社区卫生中心招募。在2022年3月—2023年6月分析数据。

在基线时使用经过验证的食物频率问卷，评估膳食钠摄入量。

采用多变量校正Cox回归，研究人员估计与钠摄入量相关的死亡结局[全因、心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）、冠心病（coronary heart disease，CHD）、卒中、心衰、癌症和其他疾病]的风险比（hazard ratios，HRs）和95%置信区间（confidence interval，CIs）]。进一步评估了与过量钠相关的死亡率负担的非线性相关性和人群归因风险（population-attributable risk，PAR）。

64329名受试者中，黑人46185人（78%），白人18144人（22%），女性39155人（60.9%）。研究入组时，黑人参与者的平均（SD）年龄为53（6）岁，白人参与者的平均（SD）年龄为53（3）岁。黑人平均（SD）膳食钠摄入量为4512（2632）mg/d，白人为4041（2227）mg/d；37482名黑人（82%）和14431名白人（75%）超过了目前膳食推荐的2300mg/d。

在中位（IQR）随访18（13～18）年期间，记录了17811例死亡，其中5701例死于CVD。在对潜在混杂因素进行校正后，在黑人人群中，每日钠摄入量每增加1000mg，总CVD和CHD死亡的HR分别为07（95%CI, 03～10）和08（95%CI, 02～14）；而在白人中，相应的HR分别为08（95%CI, 02～14）和13（95%CI, 03～23）。

未发现癌症死亡率与钠摄入量之间有显著关联。

人群归因危险度（population attributable risk，PAR） 估计表明，在南方低收入人群中，钠摄入量超过推荐阈值可能导致10%的总CVD、13%的CHD和30%的心衰死亡。

在这项针对64329名低收入美国人的队列研究中，近80%的研究参与者摄入的钠超过了目前推荐的每日摄入量，这与10%～30%的CVD死亡率有关。

值得注意的是，由于黑人和白人的饮食、生活习惯和心理社会压力水平不同，钠摄入量对于调节健康影响因素的生理机制也存在差异，因此，寻找个体化的最佳钠摄入量，还需更多的科学研究来指导。

知识来源
[1]YOON H S, CAI Q, YANG J J,et al. Sodium Intake and Cause-Specific Mortality Among Predominantly Low-Income Black and White US Residents[J]. JAMA Netw Open. 2024 Mar 4,7(3):e24380 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38530308/ DOI: 1001/jamanetworkopen.202380

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