费城 - 我们都希望 - 并且可能期望 - 临床医生只使用科学证明可改善症状的心理健康疗法。宾夕法尼亚大学医学院和费城行为健康与智力障碍服务部(DBHIDS)的一项新研究表明，不幸的是，用于治疗有精神健康问题的青少年的循证治疗方法很慢。

具体而言，研究人员发现，在费城的五年时间里，使用基于证据的疗法 - 由科学数据支持的实践表明症状在治疗中有所改善，例如认知行为疗法(CBT) - 仅适度增加，尽管城市和研究人员努力展示这些方法的价值并为社区临床医生提供培训。结果发布于本月实施科学。

这一发现具有至关重要的意义，因为使用循证实践(EBP)作为其日常护理的一部分的临床医生与患有抑郁症，焦虑症，创伤和破坏性行为障碍的儿童相比，可以获得更好的结果。

“基于证据的疗法可有效治疗各种精神疾病，但广泛使用仍存在差距，”该研究的主要作者，精神病学和医学伦理与健康政策副教授Rinad S. Beidas博士说。宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院，伦纳德戴维斯健康经济研究所(PISCE @ LDI)宾夕法尼亚大学实施科学中心的创始主任。“虽然研究结果显示使用量略有增加，但数据显示需要找到更好的方法来支持临床医生和组织使用EBP疗法。这种研究与实践之间的差距是一个历史难以解决的问题，不仅存在于行为中健康，但所有医疗保健专业。“

研究人员发现了两个因素，推动公共资助诊所观察到的EBP实施增加，这可能为未来增加EBP使用的策略提供信息。首先，临床医生参加的城市赞助的EBP培训越多，他们就越有可能在他们的实践中应用基于证据的技术。其次，在具有“熟练文化”的实践中工作的临床医生更有可能使用EBP，这意味着该组织希望临床医生将他们的客户的福祉放在首位，能够胜任，并拥有最新的知识。

在过去十年中，从费城到洛杉矶的城市越来越重视将EBP纳入医疗服务，从建立EBP到合同，再到启动新政策，支持其使用以帮助改善弱势青年的成果。2007年，费城的DBHIDS开始大规模努力增加EBP的使用。该部门于2013年创建了基于证据的实践和创新中心(EPIC)，这是一个全市范围的实体，旨在提供支持EBP管理的集中式基础设施。尽管全国都在关注EBP的使用，但全国范围内很少有EBP实施工作得到系统和严格的评估，这最终限制了理解所述努力效果的能力。

研究人员对来自20个不同公共资助的费城诊所的临床医生进行了调查，这些诊所在2013年至2017年期间在三个不同的地点治疗青少年。在接受调查的340名临床医生中，有60%完成了调所有诊所都有机会获得EPIC提供的系统级支持，但只有一半的临床医生参加了由城市资助的EBP培训计划。平均而言，CBT技术的使用从第一次数据收集到最后一次增加了6%，而心理动力学技术没有变化，这是一种经常使用的“谈话疗法”，其在儿童中的有效性证据较少。研究人员还发现，每项EBP培训计划都预测CBT使用率增加3%，但使用心理动力学技术时没有变化。

“费城是向心理健康和药物滥用问题最脆弱的公民提供EBP的领导者。这项研究提供了一个学习鼓励EBP实施的示范系统的机会，”Beidas说。“为了建立费城和其他城市对增加实施的深度承诺，我们需要进一步研究，以测试和评估增加EBP使用的策略，以指导我们理解最佳使用方式和如何实施它们。”