佛罗里达州奥兰多市-根据ANESTHESIOLOGY®2019年会的一项研究，接受手术切除扁桃体的儿童中近三分之一不需要阿片类药物以在手术期间和术后获得足够的疼痛缓解。

扁桃体切除术是美国最常见的儿科外科手术之一，每年进行的手术超过530,000次。儿童可能需要进行此手术，因为他们在睡眠时会经历异常的呼吸模式，包括阻塞性睡眠呼吸暂停-一种潜在的危险状况，在睡眠过程中呼吸会部分或完全被阻塞。

该研究的主要作者，纽约布朗克斯蒙特菲奥雷医学中心儿科麻醉学负责人格伦·曼恩说：“这些患者在扁桃体切除术后特别容易出现呼吸困难的风险，而使用阿片类药物会增加这些风险。”“使用阿片类药物治疗与手术有关的疼痛是成年患者未来滥用阿片类药物的主要危险因素。最近的研究表明，这种关系也可能存在于儿科患者中。”

然而，阿片类药物-已知能抑制呼吸并引起其他有害副作用的有效止痛药-通常用于控制扁桃体切除术期间和之后儿童的疼痛。

在这项研究中，研究人员回顾了在18个月期间在Montefiore医学中心摘除扁桃体的323名儿童的手术记录。他们比较了在扁桃体摘除术中接受和未接受阿片类药物的儿童的术后阿片类和非阿片类镇痛药的使用，恶心和呕吐的比率，麻醉后监护病房(PACU)的住院时间以及住院30天之内的住院情况。那些没有接受阿片类药物的患者在手术期间使用对乙酰氨基酚和/或布洛芬治疗疼痛。两组中几乎所有儿童都接受了具有止痛作用的地塞米松和右美托咪定。

作者发现：

所有研究的患者中有32%具有完全无阿片类药物的手术经历

o超过40%的患者在手术期间未接受阿片类药物。其中，大多数(73%)术后也不需要阿片类药物。

两组中约有三分之一的患者-手术期间接受过阿片类药物的患者与未接受过阿片类药物的患者-出院前不需要在PACU中使用任何其他止痛药(分别为28%和34%)

两组患者在PACU的停留时间(一种衡量术后疼痛和其他并发症的方式)相似(在手术期间接受阿片类药物的儿童为143分钟，而在未接受手术的儿童中为147分钟)

曼恩博士说：“有许多研究着眼于扁桃体切除术的疼痛处理以及如何限制阿片类药物。但是，很少有人研究过完全无阿片类药物的技术。”“我们认为这项研究很重要，因为它有可能为麻醉医师提供一种安全有效的扁桃体切除术方案，该方案不含阿片类药物，并有可能降低与阿片类药物使用相关的风险。”