对于那些血压极高或患有高血压的人，有很多初始用药选择-太多，以至于很难知道该使用哪种药物。现在，耶鲁大学在柳叶刀(Lancet)上合着的一篇论文提供了有关不同高血压药物相对安全性和有效性的更多信息，以便为这一关键的治疗决策提供依据。该研究表明，血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂可能不是初始治疗的最佳选择。

Lancet研究规模空前，从四个国家的9个机构数据库中收集了490万患者的数据。研究人员使用该数据比较了五类一线高血压药物的安全性和有效性，其中包括流行的ACE抑制剂。他们正在研究每种药物在多大程度上预防了高血压的三大健康后果-心脏病，心力衰竭和中风-以及每种药物在多大程度上导致了46种不良副作用。

耶鲁大学心脏病专家，《柳叶刀》研究的作者哈兰·克鲁姆霍尔兹博士说：“这是一项了不起的，大规模的跨国研究，提供了可帮助患者选择高血压治疗方法的见解。”“独特之处不仅在于大小，还在于优化结果可信赖性的先进方法。”

研究人员说，大数据揭示了模式，否则将需要22,000个典型的观察性研究来发现。一个重要发现是，噻嗪类或噻嗪类利尿药比ACE抑制剂在预防心脏病，心力衰竭和中风方面更胜一筹，同时也比ACE抑制剂更安全。科学家们说，单独来看，治疗的安全性和有效性差异似乎很小，但从规模上看，它们变得很重要。研究人员报告说，如果当前使用ACE抑制剂的研究中有240万人使用了噻嗪类或类似噻嗪类利尿剂，则有可能避免3,100多次重大心血管事件。

“鉴于这些药物价格便宜并且拥有悠久的记录，这些发现显然使我们远离了从使用ACE抑制剂开始的普遍实践。这些发现支持人们选择使用噻嗪类利尿剂而不是ACE抑制剂来进行初始治疗。高血压。”克鲁姆兹总结道。