UCSF研究人员领导的一项新研究显示，体重处于健康，超重或肥胖范围内的青少年和年轻人，与低体重指数(BMI)的对应人群相比，面临着类似的心血管疾病和其他健康并发症。

由UCSF饮食失调计划首席营养师Andrea Garber博士领导的这项研究比较了两组12岁至24岁患者的体重减轻和疾病严重程度，这些患者在入院后参加了一项临床试验。治疗：66例神经性厌食症(排除了体重严重不足者)和50例较重的非典型神经性厌食症。

他们发现，患有非典型神经性厌食症的患者与体重过轻的患者一样容易患心动过缓或心律缓慢，这是医学不稳定性的重要标志，可导致心律不齐和其他并发症。由于越来越多地避免饮食和对身体形状和体重的消极感受，与体重不足的患者相比，这些患者的心理负担也更大。

大型，快速或长期减肥是确定疾病严重程度的关键

加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院青少年医学科教授加伯说：“传统上，体重减轻等于病情更严重。”“目前，进食障碍的三分之一是体重正常或以上的非典型神经性厌食症患者。

她说：“我们的研究表明，无论当前体重如何，体重减轻较大，持续时间较长或持续时间较长的患者病情更重。”她指出，两组患者在大约15个月内都减轻了约30磅体重。

根据DSM-5(精神病学“圣经”的最新版本)，非典型神经性厌食症符合神经性厌食症的标准：食物限制导致体重减轻，对体重增加的强烈恐惧和“身体方式的干扰”体重或体型受到影响。”唯一的例外是尽管体重减轻很大，但具有非典型变异的患者体重仍在正常范围内或之上。

在这项研究中，典型组最重的平均BMI在健康范围的低端，为20.7，非典型组在超重范围的低端，为25.2。到他们入院时，典型组的平均BMI为15.7，非典型组的平均BMI为19.4。在体重方面，对于16.5岁的5'6英寸女性(参与者的平均年龄)，典型组为97.9磅，非典型组为121.8磅。

参与者参加了旧金山加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院和斯坦福大学露西尔·帕卡德儿童医院的StRONG试验，该试验是对补充营养或短期营养康复的研究。在总共116名参与者中，有105名是女性。非典型组有一半是白人，典型组有三分之二是白人。该研究于2019年11月6日发表在《儿科学》杂志上。

研究发现，非典型女性患者与体重不足的女性停止经期的可能性相同，这是由于营养不良影响生育力和骨骼密度而抑制激素的标志。由于钠，钾，钙和氯的摄入不足，典型和非典型患者都容易出现电解质失衡，这会影响大脑，肌肉和心脏功能。

非典型组的患者在评估饮食失调心理病理学的问卷中得分显着较高，该问卷涉及以下问题：避免进食和进食，全神贯注于卡路里和秘密进食，对人的身体感到肥胖和不适，对体重和反应的不满意被称重。非典型组的总体得分为3.8，而典型组为3。就背景而言，社区女性的得分小于1。

Garber说：“在非典型人群中，更极端的进食障碍行为和认知的一种可能性是，一些患者超重，可能遭受了污名或取笑，使他们对自己的体型感到更糟。”“或者，如果他们在遗传上倾向于较重的一面，那么他们可能不得不采取更严厉的行为或更加严峻的思想混乱来与他们的生物学作斗争。”

非典型疾病不仅仅是“神经性厌食症”

Garber补充说：“这些发现表明，非典型神经性厌食症是一种真正的疾病，而不仅仅是神经性厌食前的一种较小形式。”“儿科医生和其他初级保健提供者需要对体重减轻或迅速减轻的患者保持警惕，即使他们开始时比较重，现在看来已经很正常了。这些患者病情与传统诊断为神经性厌食症的患者一样。”