亚特兰大-在2019年ACR / ARP年度会议上发表的研究发现，用低剂量口服泼尼松龙进行的为期六周的治疗可以显着改善手部疼痛性骨关节炎患者的疼痛并减轻炎症迹象(摘要#1760)。

骨关节炎(也称为OA)是一种常见的关节疾病，最常影响老年人的中年。它通常被称为关节的“磨损”;现在已知，OA是整个关节的疾病，涉及软骨，关节衬里，韧带和骨骼。OA的特征是软骨破裂，关节的骨质改变，肌腱和韧带的退化以及关节内膜(称为滑膜)的各种程度的炎症。

尽管以前的研究表明滑膜炎症通常存在于手部OA患者中，并且是疼痛和疾病进展的主要决定因素，但如何有效治疗仍存在不确定性。这项随机，双盲，安慰剂对照试验研究了用于治疗手部OA的短期低剂量泼尼松龙的疗效和安全性。

“手骨关节炎是一种常见的肌肉骨骼疾病，手部疼痛，功能残疾，握力下降和生活质量下降等形式的疾病负担很大。目前，对这种疾病的有效疗法的需求尚未得到满足。现有几种手部OA的治疗方法可以缓解症状，但这些治疗方法的疗效至多适中。”荷兰莱顿大学医学中心风湿病学家FélineKroon医师表示，该研究的主要作者。“在这项试验中，我们根据以前的研究结果开始研究泼尼松龙的疗效和安全性，即局部炎症似乎在疾病中起作用，并且可能是潜在的治疗靶标。”

该试验招募了具有滑膜炎症迹象且符合美国风湿病学会疼痛手OA标准的患者。符合以下条件的患者是合格的：具有四个或多个累及指间关节的骨关节炎结节，一个或多个伴有软组织肿胀或红斑的趾间关节以及一或多个阳性多普勒信号阳性或二级或以上滑膜炎的患者。该试验的主要排除标准是患有慢性炎性风湿病，牛皮癣，在基线前90天内使用免疫调节药物或主要基于拇指的疼痛的患者。

研究人员将符合条件的具有视觉模拟量级证据的手指疼痛(30毫米或以上)患者和非甾体类抗炎药冲洗后发作的患者(20毫米或以上)随机接受每日泼尼松龙10毫克，持续6周或安慰剂。随后是两周的泼尼松龙减量，然后六周不用研究药物。在第2、4、6、8和14周评估结果。

该试验的主要终点是在意向性治疗分析中于第6周出现视觉类比性手指疼痛。次要临床终点包括满足国际骨关节炎研究协会(OARSI)响应者标准，澳大利亚/加拿大手OA指数(AUSCAN)疼痛和功能，手OA功能指数(FIHOA)，视觉模拟量表患者总体评估，医疗结果研究的简短表格36和握力。该试验的影像学终点包括滑膜炎的超声证据和阳性多普勒信号。共有92人参加了该试验。平均年龄为63岁，其中79%为女性。将入组的患者平均分开，一半接受泼尼松龙，另一半接受安慰剂。在这两组中，42完成了审判。第六周，泼尼松龙组中的33例患者和安慰剂组中的15例满足了OARSI应答者标准，在大多数其他次要临床终点中，泼尼松龙优于安慰剂。此外，泼尼松龙组在第6周时超声滑膜炎显着改善，功率多普勒信号无差异。药物逐渐减少后，组间差异消失。对于研究中的患者而言，不良事件大多数是轻度的，两组之间的不良事件相当。泼尼松龙组在第6周时超声滑膜炎明显改善，功率多普勒信号无差异。药物逐渐减少后，组间差异消失。对于研究中的患者而言，不良事件大多数是轻度的，两组之间的不良事件相当。泼尼松龙组在第6周时超声滑膜炎明显改善，功率多普勒信号无差异。药物逐渐减少后，组间差异消失。对于研究中的患者而言，不良事件大多数是轻度的，两组之间的不良事件相当。

“在试验中看到疼痛和功能得到了显着改善，超过了目前可用的疗法。因此，短期服用10 mg泼尼松龙可以被认为是手OA患者的一种新的治疗选择，尤其是那些患有手性OA的患者。弹”，克鲁恩博士说。“但是，重要的是要意识到参与这项研究的患者在服用止痛药后会出现疼痛和炎症迹象，并经历了发作，因此，这些结果仅适用于该组患者。未来研究以研究最佳剂量并保证治疗时间。”