研究提出了有关颅内压测量时间的问题
研究人员评估了蛛网膜下腔出血(SAH)患者通过EVD测量ICP的程序。蛛网膜下腔出血是一种严重的中风,其中脑出血是最常见的,这通常是由动脉瘤破裂引起的。SAH,外伤性脑损伤和某些其他情况的患者有在颅骨内产生过度压力的风险,这可能导致继发性脑损伤。
对于这些患者,在脑室内进行EVD的外科手术是一种挽救生命的程序,允许排出脑脊液(CSF)来控制颅骨内的压力。ICP的定期和精确测量对于临床医生迅速做出决定以保护大脑至关重要。要执行这些测量,必须临时钳紧EVD系统。这可以停止脑脊液引流,从而达到脑内ICP的真实水平。
JNN的2017年研究建议,至少需要5分钟的时间不排水,以达到平衡或ICP的稳定水平。研究人员写道:“这种临床实践仍然面临巨大挑战。”“最新研究表明,使用EVD监视,处理和记录ICP值具有广泛的实践差异。”
5分钟的等待时间是否足以达到稳定的ICP水平?为了找出答案,Liu医生及其同事分析了通过EVD记录的107例SAH患者的高分辨率连续ICP值。分析包括来自患者住院期间执行的所有夹紧程序的数据:总计近33,000次EVD闭合。研究人员开发了一种自动算法,以确定EVD钳位时间是否为ICP提供了足够的时间达到新的平衡。
约66%的EVD关闭时间不到一分钟,而16%的时间超过五分钟。进行了一些封堵术以测试患者是否准备好从EVD中断奶-ICP是否在无CSF引流的情况下仍处于受控状态。在大约30%的测试中,患者尚未准备好断奶。
总体而言,只有23%的瓶盖符合研究的平衡标准,包括稳定的ICP水平,EVD瓶盖时间超过一分钟。这表明超过四分之三的EVD封闭可能没有足够的时间进行准确的ICP测量。
刘博士和合著者写道:“结果是至关重要的,它引起了目前钳制EVD以测量ICP并获得准确读数的极大关注。”“ ICP间歇性检查需要标准指南和对护士的适当培训。”研究人员还呼吁监控技术不断创新,以便能够在“适当的时间范围内”快速准确地显示ICP趋势,以及其他重要生命体征。