马里兰州巴尔的摩市-腹泻病是幼儿死亡的主要原因，占全世界5岁以下儿童死亡的9%，其中大多数发生在2岁以下儿童中。现在，马里兰大学医学院(UMSOM)的研究人员发现，即使是较轻的腹泻病病例也可能导致幼儿死亡。

这项研究是《柳叶刀全球健康》杂志发表的全球肠道多中心研究(GEMS)的最新报告，“提供了强有力的理论依据，积极采取行动预防或治疗所有腹泻病，无论其严重程度，” Myron M表示。 Levine，医学博士，DTPH，Simon和Bessie Grollman杰出教授兼全球卫生，疫苗学和传染病副院长。Levine博士曾担任GEMS研究的整体协调研究人员，领导了一个由北美，欧洲，撒哈拉以南非洲，南亚和澳大利亚组成的大型国际研究人员联盟。

“我们的国际调查人员小组显示，对于个别儿童，中度至重度腹泻病比不严重的腹泻病构成更大的死亡风险。但是，在我们小组工作的所有儿科人群中，更多的总死亡源于较不严重的腹泻病例，因为它们的发生率是中至重度病例的三倍多。”

由于许多死亡发生在儿童被纳入研究后的14至21天之内，Levine博士建议，在资源和后勤使可行的情况下，对所有腹泻病例进行积极的随访和干预可以帮助减少死亡人数。

由比尔和梅琳达·盖茨基金会资助的GEMS是有史以来在发展中国家进行的规模最大，最全面的儿童腹泻病研究。这项研究是在医学博士，UMSOM儿科学教授和GEMS临床和流行病学研究首席研究员Karen Kotloff博士的指导下，在冈比亚，肯尼亚，马里，莫桑比克等发展中国家环境中招募的22568名5岁以下儿童，孟加拉国，印度和巴基斯坦。Kotloff博士先前曾报道，基线发育迟缓(营养不良的迹象)的儿童在GEMS腹泻病后的2至3个月内死亡的可能性更高。

Kotloff博士指出，《柳叶刀》全球健康报告显示，撒哈拉以南非洲四个GEMS地点的幼儿腹泻病致死的风险要高于南亚三个地点。她进一步指出，在亚洲(巴基斯坦)的一个地点，腹泻后死亡的风险高于其他两个亚洲地点(印度和孟加拉国)，巴基斯坦儿童在基线时营养不良明显更多，进一步证明了营养不良不利地影响腹泻病的后果。

幼儿死亡的主要原因

在全球范围内，尽管存在有效的治疗方法，例如口服补液(ORS)和锌补充剂，以及轮状病毒疫苗等预防措施，腹泻病仍是新生儿出生后5岁以下儿童第二大死亡原因。全球每年有超过一百万的死亡。尽管许多不同的细菌，病毒和原生动物病原体引起腹泻病，但GEMS的最新报告显示，相对较少的病原体与死亡风险显着增加相关，包括三种引起腹泻的大肠埃希菌，志贺氏菌，气单胞菌。 ，和两个原生动物(隐孢子虫和溶组织Entameba)。在这些病原体中，志贺氏菌可引起痢疾(腹泻大便中的大量血液)和非痢疾临床形式的中重度腹泻。痢疾是抗志贺氏菌抗生素治疗的适应症，非痢疾性腹泻通常不使用抗生素治疗。因此，特别值得关注的是，志贺氏菌不仅显着增加了非痢疾性中度至重度腹泻儿童的死亡风险，而且在通过高度敏感的分子诊断技术进行检测时也很普遍。