黑人患者下脊柱融合手术的预后较差
纽约长老会医院医学博士,医学博士,医学博士Robert S. White的最新研究表明:“我们的研究重申了关注,而不是种族仍然是健康影响手术结果公平性的社会决定因素。”和同事。作者提出了一些步骤,可能有助于促进脊柱融合术和其他外科手术结果的公平性。
大规模研究着眼于种族对脊柱融合手术的影响
研究人员分析了2007年至2014年来自五个州(加利福尼亚州,佛罗里达州,纽约州,马里兰州和肯塔基州)的患者出院记录。该研究包括将近268,000例因这种常见脊柱外科手术而住院的患者的数据。
总体而言,白人患者占77.7%,黑人患者占6.5%。比较了这两个种族/族裔群体的患者特征,并发症发生率和脊柱融合手术的其他结局。
黑人患者年龄较小,更有可能是女性。他们有更多的健康问题,包括肥胖,糖尿病和高血压。黑人患者也更有可能患有低收入疾病,需要在为“安全网”患者提供更多服务且脊柱融合手术量较少的医院接受治疗,并在紧急或紧急情况下进行手术。
即使对这些差异进行了调整,与白人患者相比,黑人患者的腰椎融合术结局也明显较差。黑人患者发生脊柱外科手术特定并发症的可能性增加8%,发生一般术后并发症的可能性增加14%。
黑人种族/种族与30天和90天医院再次入院的几率增加相关。黑人患者也更有可能住院时间更长,总费用更高。在调整了患者的人口统计学因素,并存的医疗条件,医院特征和手术技术之后,结果的种族差异仍然很明显。
在包括腰椎融合手术在内的各种外科手术过程中,医疗保健方面存在有据可查的差异。这组作者说:“以前的研究已经把种族确定为健康的社会决定因素,它影响腰椎融合手术后的结果。”他们的研究在大型的多状态患者样本中检查了这些关联,包括各种脊柱手术结局。
怀特博士和合著者写道:“我们显示,与白人患者相比,黑人患者更有可能发生术后并发症,被重新接纳,住院时间更长,总住院费用更高。”“我们的研究结果再次表明了人们的关注,即黑人仍然是影响手术结果公平性的健康的社会决定因素。”
结果的种族差异可能与黑人患者的特征差异(例如较高的糖尿病和肥胖率)或接受治疗的地方(例如,在进行较少量脊柱融合手术的医院)有关。作者讨论了一些可能有助于解决这些不平等问题的方法。怀特博士及其同事得出结论:“医院系统和提供者应采取各种方法来促进医疗保健的公平性,包括针对医疗保健差距和不平等医疗保健影响的员工教育计划,并通过利用基于标准化协议的医疗保健,例如增强康复进行外科手术后,可以减少内隐偏见对手术后结果的影响。”