明尼苏达州罗彻斯特-2月4日在JAMA上发表的一篇新论文中，梅奥诊所的研究人员描述了家用无创通气治疗的益处?其中包括一种称为双水平气道正压或BiPAP的类型?适用于许多慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。该团队发现了许多好处，包括降低死亡率，减少住院次数，降低插管风险，改善呼吸急促和减少急诊就诊次数。

COPD是一种慢性肺部疾病，使其呼吸困难。根据美国肺脏协会的数据，COPD是美国的第三大死亡原因，目前有1500万人患有该疾病。

许多患有COPD的人患有高碳酸血症，即二氧化碳的保留，二氧化碳是人体呼吸时通常由肺排出的代谢废物。这可能导致急性呼吸衰竭和住院。慢性高碳酸血症的一种治疗方法是无创通气，或使用带口罩的机器来改善呼吸。

Mayo诊所的肺和重症监护医生Michael Wilson博士领导了这项研究，该研究由美国医学研究与质量局与Mayo诊所循证实践中心签订了合同。

威尔逊博士说：“尽管有充分的证据支持在医院内使用BiPAP之类的呼吸器，但直到现在，我们还不知道当人们将新设备带回家时会获得哪些好处。”“有迹象表明，在家进行治疗可能是有益的，但是关于什么对我们的患者最有效的研究和指南存在矛盾。”

他和他的同事们希望确定最佳实践，收集和总结有关该主题的所有可用医学知识。

为此，该团队进行了荟萃分析，将所有可用的同行评审和其他专家文献进行组合，以进行相关的随机临床试验和比较观察研究。

在审查了6,300多次引用之后，研究人员发现33项研究评估了51,085例COPD和高碳酸血症患者的结局，这些患者在夜间睡眠时间在家中使用无创呼吸机进行了至少一个月的随访。

在这些患者中，使用无创呼吸机设备(例如双水平气道正压通气)与不使用呼吸机设备相比，死亡率显着降低：分别为29.2%和22.3%。使用无创呼吸机设备还可以减少急诊就诊和住院的次数，并且如果患者入院则可以降低插管率。

“虽然使用BiPAP这样的设备似乎确实有明显的好处，但我们应该谨慎，因为研究包括许多不同类型的COPD患者。我们评估的许多研究质量低或中等”，威尔逊博士说。“我们仍然需要了解更多有关哪种机器设置最适合不同类型患者的信息。此外，尽管我们的综述中有许多研究都包括了生活质量测量，但我们并没有看到任何改善。尽管一些研究表明质量更高在生命方面，其他研究没有差异。再次，这表明需要更仔细地评估哪些COPD患者可能会受益的重要性。”