在复杂的手术中，每个医院或每个外科医生提供的服务量与治疗结果的质量之间是否存在相关性?这是联邦联合委员会(G-BA)在德国授予卫生保健质量和效率研究所(IQWiG)的八个最低剂量委员会中解决的问题。IQWiG报告现在可用于所研究的第四个适应症，即乳腺癌的外科治疗。

根据调查结果，在原发性乳腺癌的外科手术治疗中，所提供的服务量与治疗质量之间存在正相关：在拥有较大病例数的医院以及执行许多乳腺癌手术的医疗团队的情况下，总体生存率接受手术的乳腺癌患者的机会更高。此外，对手术乳房进行进一步手术的情况较少。

乳腺癌是女性中最常见的癌症

乳腺癌每年约有69,000个新病例，是德国女性中最常见的癌症。在极少数情况下，乳腺癌也可以在男性中发生(约占所有新病例的1%)。2016年女性的10年相对生存率为82%，男性为72%。

2014年，由于怀疑在德国的817家医院中诊断出患有乳腺癌，医生进行了74,224例外科手术。通常，可以在乳腺癌的外科治疗和保留乳房之间进行区分，所述乳腺癌的外科治疗涉及保乳手术。治疗的选择不仅取决于肿瘤的特征，还取决于个体的身体，心理和社会状况以及年龄，伴随的疾病和患者的喜好。

在德国，医院目前没有针对乳腺癌的外科手术方法的最低约束量。但是，德国癌症协会要求最小病例数作为其乳腺癌中心认证系统的一部分。例如，每个中心至少需要100例原发病例，每位外科医生和每年至少要进行50例乳腺癌手术，才能证明其拥有乳腺癌中心。2018年，有280个场所被认证为乳房中心，其中55,715例原发病例得到了治疗。

数量与质量之间呈正相关

根据评估中包括的10项研究，IQWiG认为乳腺癌手术治疗的服务质量与治疗结果之间存在正相关。最重要的是，IQWiG研究人员在他们的报告中指出，如果更频繁地执行这样的程序，则可以假设总死亡率较低。疾病相关的死亡率也是如此。病例数和死亡率之间的相关性可以从医院和外科医生的水平得出。

同样，对于这两个级别，他们得出结论，随着乳腺癌手术数量的增加，可能有必要进行的随访手术数量会减少。

IQWiG的研究人员无法找到任何有意义的研究来调查服务量与治疗结果质量之间与其他结果的相关性，例如“治疗的不良反应”，“局部复发”，“无病生存”。和“与健康有关的生活质量”。