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心理评估对于确定患者对仿生肢体的适应性至关重要

导读 仿生重建,用机械手替代病人无生命的手,在事故发生后恢复了希望。但是,并非每个人都适合该计划-必须满足某些心理前提。由维也纳医学联合...

仿生重建,用机械手替代病人无生命的手,在事故发生后恢复了希望。但是,并非每个人都适合该计划-必须满足某些心理前提。由维也纳医学联合会外科部门的外科医生奥斯卡·阿斯曼(Oskar Aszmann)领导的研究小组现在首次发布了维也纳概念,以进行结构化的心理评估,以确定患者在心理上是否适合进行仿生手重建。

事故可能会严重伤害供应手臂和手部的神经。如果在事故发生后的几个月内这些神经的功能没有恢复,手的肌肉就会“死亡”,因此手会变成无功能的附肢,没有感觉。仿生重建,其中无生命的手被机电一体化的手替代,为这些患者恢复了希望。但是,并非每个人都适合该计划-必须满足某些心理前提。

尤其是年轻的摩托车手经常遭受神经根撕脱伤。他们的手臂以很大的力从身体上甩开,相当大的拉伸应力导致单个神经根从脊髓撕裂。大脑-脊髓-神经通路被打断,患者无法再感觉到或动手。

在大多数情况下,可以通过及时的神经重建来恢复肩部和肘部的某些功能。但是,在大多数情况下,如果没有神经供应,手部肌肉将无法存活。Oskar Aszmann于2015年在维也纳医科大学为此类患者提出了仿生重建的概念。该过程涉及将新的肌肉移植到前臂中,从而使这些肌肉可以充当剩余神经的信号放大器。然后将无功能的手替换为机电手。即使经过数年没有任何手动功能,使用这种假肢手的患者仍可以再次发挥强大的抓地力并操纵物体。

但是,仿生重建涉及截肢无功能的手,严重破坏了身体的完整性。因此,有必要事先确定患者是否意识到此决定的后果,并了解恢复手动功能(尽管是机电一体化)所需的康复量。因此,来自阿斯曼(Azmann)团队的劳拉·鲁比(Laura Hruby)和安娜·彼特曼(Anna Pittermann)已经制定了一种心理社会评估程序,每个患者在进行选择性截肢之前都必须接受该程序。

该评估包括几份问卷和对经验丰富的临床心理学家Anna Pittermann进行的两小时访谈。该过程旨在确定潜在候选人在多大程度上同意了造成神经损伤的事故,他们对假肢的期望以及这些期望是否现实。

赫鲁比说:“我们一次又一次地遇到具有机器人型幻想的患者,这些幻想主要是由媒体歪曲的报道所驱动。”因此,有必要向他们解释,假肢并不是一件奇妙的事情。心理社会评估有助于及早发现那些有不切实际期望的患者,将不合适的人排除在计划之外,并且能够为任何心理问题提供帮助或共同制定克服这些问题的策略。”

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