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动脉粥样硬化筛查和体力活动评估为医生提供更准确的死亡风险图景

导读 科学家,在评估接受冠状动脉钙(CAC)扫描的老年患者时,添加一个简单的问题可以帮助临床医生更好地理解和治疗患者。通过CAC扫描检测到的动脉...

科学家,在评估接受冠状动脉钙(CAC)扫描的老年患者时,添加一个简单的问题可以帮助临床医生更好地理解和治疗患者。通过CAC扫描检测到的动脉粥样硬化水平高的老年患者报告了非常频繁的运动,其死亡率低于报告很少运动或没有运动的患者,其死亡率与很少运动或从未运动过的动脉粥样硬化水平低的患者相似。

首席研究员医学博士(心脏病学)Alan Rozanski医学博士解释说:“我们的研究是第一个评估并且表明,这种对老年人运动活动的评估强烈影响通过CAC扫描检测到明显的动脉粥样硬化时的死亡风险。” ),位于美国西奈山的伊坎医学院,以及美国纽约州西奈山晨兴市的核心脏病学和心脏压力测试主任以及心脏病学系首席学术官。“一个值得注意的方面是,如果他们的冠状动脉钙化分数升高,仅使用一个自我报告的关于运动的问题就可以对老年患者进行危险分层。”

心血管疾病随着年龄增长而明显增加,并且是老年人死亡和致残的主要原因。潜在的原因之一是动脉粥样硬化的进展,可以通过测量CAC的程度来评估。人们越来越关注使用CAC扫描作为一种简单且便宜的方法来确定哪些老年患者风险最高,然后评估哪些干预措施可能会改变该风险。对中年患者的研究表明,高水平的体育锻炼与动脉粥样硬化患者的较低死亡率和心脏死亡率相关,但对老年患者的研究却很少。

科学家们确定了1998年8月至2016年11月之间转诊进行CAC筛查的2318例年龄在65至84岁之间的患者,这些患者在扫描后一年以上死亡。患者在扫描时完成了一份问卷,询问了胸痛症状,心脏危险因素,药物使用和体育锻炼。患者自我报告自己的身体活动程度,范围从0到10。记录静息心率,血压,身高和体重。确定了血脂异常,糖尿病,高血压和吸烟的病史。

平均随访患者10.6年以评估死亡率。在此期间,有23%的人死亡。在整个队列中,年死亡率为每年2.3%,其中体育活动量低的患者死亡率最高(每年2.9%),体育活动量高的患者死亡率最低(每年1.7%)。

在低CAC评分(0-99)的患者中,每种身体活动水平的生存率均相似。相反,在具有中等CAC评分(100-399)的患者中,体育活动量低的患者与体育活动量高的患者相比,全因死亡率的风险增加了2.07倍。在CAC得分超过400的患者中,活动量低与活动量高的患者的全因死亡率增加了2.35倍。

在所有临床参数中,年龄和CAC评分的大小是最有效的死亡率预测指标。值得注意的是,在包括胸痛症状,吸烟和肥胖症在内的所有其他变量中,体育锻炼是下一个最有效的预测指标。

Rozanski博士及其同事指出,有几个因素可以解释这项研究的观察结果。例如,报告称参加高运动量的患者的健康状况较好,高血压,吸烟和糖尿病的发生率较低。在报告高体力活动的患者中,只有7.7%为肥胖,而在报告低体力活动的患者中,超过25%为肥胖。

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