弗吉尼亚州克林特·摩尔(Clint Moore)和卫生科学统一服务大学的同事们收集并分析了以前使用肉毒杆菌毒素A(BoNT-A)(以肉毒杆菌毒素最著名的品牌)治疗肌肉骨骼疾病的研究。摩尔博士说：“我们发现有证据显示肉毒杆菌毒素在一些非常常见的情况下，有望缓解疼痛并改善功能，包括足底筋膜病，网球肘和痛苦的膝骨关节炎。”

对于这些肌肉骨骼疾病，证据支持肉毒杆菌毒素注射

有多种类型的BoNT-A，但都作用于运动神经元(神经细胞)以产生肌肉无力，并作用于感觉神经元以抑制疼痛调节剂的释放。与整容手术一样，BoNT-A注射的作用是有时间限制的，可能需要重复治疗才能获得持续的益处。对肌肉收缩的影响持续约三个月，而对疼痛的影响可能持续六个月。

在对研究文献的批判性分析中，Moore博士及其同事发现了一些研究，这些研究表明，BoNT-A提供的神经肌肉阻滞剂可以在几种肌肉骨骼疾病中减轻疼痛并改善功能：

足底筋膜病：足底足底筋膜增厚和其他变化引起的足底跟痛的最常见原因。几项研究报告说，如果最初的保守治疗不成功，BoNT注射剂可能是有效的。尽管有限，但高质量的证据表明，BoNT治疗后疼痛减轻，功能改善，无明显副作用。

骨关节炎：一种非常常见的致残性疾病，导致疼痛，膝盖，肩膀或其他关节的功能降低。尤其是在膝盖上，研究报告了在关节内(向关节内)注射BoNT-A后疼痛和残疾评分降低。Moore博士及其同事发现，在BoNT注射治疗膝盖骨关节炎后，这种改善持续了四到六个月。

外侧上con炎：通常称为“网球肘”，是肘部疼痛的常见原因。研究表明，注射BoNT-A后疼痛减轻，日常活动有所改善。在某些报告中，由于BoNT-A的(临时)运动作用，手指的移动和握力的下降已经发生。

慢性劳累室综合征：通常在运动后引起疼痛，并可能损害肌肉室压力的疾病。根据有限的证据，BoNT-A注射可能是一种安全有效的治疗方法，在某些情况下，无需手术。

对于以上每种情况，Moore博士及其同事都讨论了BoNT-A的作用及其在实践中的使用方式，包括注射技术和剂量。他们的论文还回顾了使用BoNT-A治疗肌筋膜疼痛综合征(一种相对常见的慢性疼痛原因)的研究，但结论尚无定论。

作者指出，所有这些都是BoNT-A并非FDA批准的治疗的“标签外”用途，并强调需要适当的患者选择和咨询。Moore博士及其合著者得出结论：“需要进一步的研究，以为在骨骼肌肉疾病中使用BoNT提供更强有力的临床建议。”