Kilchberg /瑞士：与疾病相关的严重疲劳削弱了许多风湿性和肌肉骨骼疾病患者的生活质量。比利时的一项研究(1)现在得出结论，将甲氨蝶呤与泼尼松的桥接方案相结合的早期强化治疗可以减轻繁重的疲劳-这也适用于低严重病程风险的患者。因此，欧洲抗风湿病联盟(EULAR)建议即使在所谓的低危患者中，也应尽早考虑是否应开始强化治疗。

类风湿关节炎(RA)患者患有慢性发炎的关节。体内的炎症过程会导致虚弱，疲惫和疲倦的感觉-这种异常的疲倦被称为“疲劳”。这种疲劳很难得到休息的帮助，并且会持续或至少长距离陪伴患者。

来自英国苏格兰格拉斯哥的EULAR总裁Iain B. McInnes博士解释说：“除疼痛外，严重的疲劳还会降低许多人的生活质量，甚至比关节肿胀还多。”但是，医生通常对此情况没有给予足够的重视，也没有相应地调整治疗方法。

比利时最近的一项为期两年的研究现在研究了以下问题：在诊断后立即对RA进行早期强化治疗是否对疾病进程产生积极影响，并为控制疲劳提供了机会。使用相同的方法，它还检查了这些机制是否也适用于严重疾病进展风险较低的患者。

比利时鲁汶大学(Kateholieke Universityit Leuven)的Diederik De Cock博士说：“多达90%的类风湿关节炎患者表现出严重的疲劳感。”疲劳对患者的生活产生重大影响，许多人认为疲劳难以控制。“疾病的早期病程可能为控制疲劳提供机会。”

选择了80位低风险档案的患者进行研究-该风险档案除其他因素外，还基于低疾病活动状态。受试者被随机分为两组，分别为38和42位患者，在确诊为RA后，立即接受每周15 mg甲氨蝶呤单药治疗或每周15 mg甲氨蝶呤加可的松(泼尼松)的联合治疗，剂量从30 mg开始，但每周逐渐减少至5mg。甲氨蝶呤可抑制疾病和急性炎症反应，而泼尼松具有很强的抗炎作用，非常适合于减轻关节疼痛和炎症。

结果：接受两种药物联合治疗的强化治疗两年的患者比单药治疗对照组的患者疲倦程度更低，尽管随时间推移两组的疾病活动相当。两组之间的疲劳程度似乎随着时间的推移而越来越大。

EULAR科学大会主席，来自英国纽卡斯尔大学的John Isaacs教授说：“这强调了尽早开始最佳的强化治疗的重要性，即使是在所谓的低风险患者中也是如此。”不幸的是，这还不是标准做法。国会主席总结说，这项研究清楚地表明了如何可以显着改善早期RA的疲劳水平。根据EULAR在其年度大会筹备期间发布的数据，全世界约有1%的人患有类风湿关节炎(2)。