胸部放疗用于治疗儿童霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤以及各种实体瘤中的肺转移。但是辐射本身是潜在的癌症风险，包括以后生命中罹患乳腺癌的风险增加。接受胸部放疗以治疗儿童期癌症的女孩到50岁时面临的乳腺癌风险高达30%。

尽早发现这些乳腺癌的最佳策略是什么?建议每年进行乳房X线照相和乳腺MRI检查，但实践因位置而异，其利弊，成本尚不清楚。波士顿儿童医院普通儿科的Jennifer M. Yeh博士领导的一项新研究使用建模方法比较了不同方法的结果。该发现发表在《内科医学年鉴》上。

Yeh说：“随机化临床试验通常被认为是'黄金标准'，但对于筛查研究并不总是可行的，尤其是在罕见的高危人群中，例如儿童癌症幸存者。”“但是，那些正在制定的指南需要有关筛查的潜在利弊的信息。决策模型可以提供有关这些健康结果的重要见解。”

Yeh与全国各地的合作者一起使用了两个乳腺癌模拟模型，这些模型被用来为非癌症幸存者的妇女提供筛查建议。使用来自儿童癌症幸存者研究(CCSS)的信息对这两个模型(属于癌症干预和监测模型网络(CISNET))进行了改编。CCSS是一项针对1970年至1999年期间诊断出的24,000多例儿童和青少年癌症幸存者的结局研究，其中包括乳腺癌。

这些模型评估了以下年度筛选策略：

没有筛选

数字化乳房X线摄影和乳腺MRI检查，年龄从25岁开始(根据儿童肿瘤小组的当前建议)，年龄在30或35岁

仅从25、30或35岁开始进行MRI检查。

这些模型假定接受筛查的妇女一直接受筛查直至74岁，并且被诊断出患有乳腺癌的妇女当时可获得最佳治疗。

所有年度筛查方法均可挽救生命

Yeh在模拟中显示，未经筛查，以前接受胸部放射治疗的儿童癌症幸存者终生罹患乳腺癌的风险为10%至11%，而普通人群中女性为2.5%。

与不进行筛查相比，根据这些模型，所有年度筛查策略均可以预防一半以上的乳腺癌死亡。从25岁开始，乳腺MRI和乳腺X线摄影相结合的方法预防了最多的死亡(估计为56%至71%)。单独使用MRI可以预防的情况略少(56%至62%)。

但是，从25岁开始也意味着更多的筛查测试，更多的假阳性结果以及更多的乳腺活检结果证明是良性的。例如，研究人员估计，在MRI和X线摄影术中进行筛查的平均幸存者在其一生中将进行4到5次假阳性筛查和1到2次乳房活检。

如果将情绪压力和其他筛查和测试的费用考虑在内，则从3