由密歇根大学，全国儿童医院和哥伦比亚大学的加州大学戴维斯分校健康临床医生和研究人员领导的国家研究小组已经推出并验证了一种新的急诊科方案，该方案可以确定哪些婴儿患者发烧，年龄60天或更小，具有显着细菌感染的低风险。

该发现对于识别婴儿可能不需要侵入性医疗护理(例如脊柱穿刺，抗生素或住院治疗)的情况具有重要意义。

这项主要研究涉及全国26个急诊部门近2000名发热婴儿，他们展示了医生如何更准确地识别出患有严重细菌感染风险的婴儿，如尿路感染，血液中的细菌和细菌。脑膜炎，以避免脊柱穿刺(也称为腰椎穿刺)，抗生素药物和住院治疗，这也带来风险，并且可能是昂贵的。

这项研究，“确定60天及以下发热婴儿的严重细菌感染低风险的临床预测规则”，今天在线发表于JAMA Pediatrics。

新协议可以在更大的验证研究之后实施，将加强急诊室提供者的决策，并为每年在美国急诊室评估的近50万发热婴儿中的许多人的父母带来救济。

“在婴儿中缺少严重的细菌感染会导致严重的并发症，这就是为什么医生在评估这些婴儿时传统上一直非常谨慎，包括侵入性手术，药物治疗和住院治疗，”加州大学急诊医学教授兼主席Nathan Kuppermann说。戴维斯医学院和该研究的主要作者。“我们能够推导和验证预测规则，这本质上是一种数学工具，可以让医生自信地做出关于发烧的年幼婴儿的临床决策，以识别那些严重细菌感染风险较低的人。”

在美国，急诊科评估发烧的婴儿中，只有不到10%患有严重或可能危及生命的细菌感染。然而，由于他们的年龄和标准治疗指南，许多人必须进行侵入性检查，住院并接受抗生素治疗，直到可以排除细菌感染。

Kuppermann及其在儿科急诊护理应用研究网络(PECARN)的研究同事 - 全国各地的儿科急诊科网络，致力于建立新的，以证据为基础的标准，用于管理儿科急诊护理中的常见和重要问题 - 一直在努力开发更好的方法来识别发烧严重的细菌感染风险的婴儿。两年前，同一研究联盟建立了一个原理证据，用于测量血液中核糖核酸(RNA)表达的模式，使临床医生能够将细菌感染与其他原因区分开来。

现在，在这项大型多中心观察研究中，招募了1,821名患有发烧的婴儿患者，这些患者长达两个月(60天)，随机分为两组。使用复杂的统计方法，研究小组确定了三个容易获得的实验室测试 - 尿液分析，血液中的绝对中性粒细胞计数(ANC)和血清降钙素原 - 来评估和验证医生可以用来排除严重细菌感染的规则。高精确度。

“我们的数据在几十年前关于腰部穿刺和住院治疗婴儿发烧的必要性的辩论中提供了重要信息，”密歇根大学医学院和CS莫特儿童医院急诊医学教授兼副主席Prashant Mahajan补充说。 ，以及该研究的资深作者。“这项研究增加了一些重要信息，我们认为这些信息将减少现有方案的可变性，并最大限度地减少不必要的测试和住院，这可能会给年轻患者带来其他风险。”

在他们的研究结果的鼓舞下，研究人员指出，在新规则应该得到充分实施之前，进一步验证是非常重要的，特别是在具有更多侵袭性细菌感染的队列中。

“在婴儿年龄小于28天的情况下，临床医生必须保持特别警惕，”全国儿童医院传染病科主任Octavio Ramilo说，他是Kuppermann和Mahajan研究的首席研究员。“这是一个年龄组，其中菌血症和细菌性脑膜炎以及疱疹性脑炎的风险是最大的。”

除了Kuppermann，Mahajan和Ramilo之外，研究人员还包括哥伦比亚大学的Peter Dayan和儿科研究网络中的近二十多位其他合着者。