华盛顿特区(2019年7月22日)：老年人有不同的生理和独特的需求，可能使他们更容易在外科手术后出现并发症。美国外科医师学会国家外科质量改进计划(ACS NSQIP)老年外科试验项目首次确定了老年患者的四个因素，这些因素与手术后无法返回家中有关。NSQIP老年外科试验项目的独特之处在于它是唯一专门针对老年外科患者的结果而定义的数据集。

在2019年ACS质量和安全会议(今天在华盛顿特区结束)上展示研究结果时，研究人员报告了老年试点项目患者的老年病特异性疾病，这些患者与手术后30天内没有住在家中有关。这些信息可以帮助外科医生在手术前向患者提供外科手术对其生活方式的可能影响以及临床结果的建议。它还可以指导医院质量改进计划，以解决可能使老年外科病人不久后回家的术前和术后情况。

“当外科医生与老年患者谈论操作决定时，我们讨论并发症发生率和死亡风险。我们通常不会谈论他们是否会事先具有独立性。在本研究中，我们研究了NSQIP数据这些信息可以帮助我们通过允许我们的患者做出更好的术前决定，从而找出影响患者是否居住在家中或需要在某种设施(例如疗养院)中支持其功能需求的因素。我们告诉他们外科手术对他们生活方式的影响，“研究合着者Ronnie Rosenthal，医学博士，FACS，ACS领导的老年外科质量联盟(CQGS)联合首席研究员和教授手术和老年病学，耶鲁大学医学院，康涅狄格州纽黑文市。

NSQIP老年外科试验项目成立于2014年，旨在衡量和改善美国老年人的外科治疗质量。该项目测量专门针对老年患者的术前变量和结果指标，反映其外科治疗的质量，并确定可改善其治疗和福祉的干预措施。

研究共同作者Lindsey Zhang，医学博士，硕士，John A. Hartford基金会James C. Thompson临床学者说：“医院可以实施改善患者功能或预防术后问题的方案，使患者不太可能回家。”住在ACS，芝加哥大学医学中心的普通外科医生。

研究人员观察了NSQIP老年外科试验登记处的3,696名患者，这些患者在2015年至2017年期间接受了住院手术，并且在手术后30天的生活位置已知。这些患者中有18%在手术治疗后30天仍然住在护理机构中。在这些老年患者中发现的四个特征是：过去一年内跌倒的病史，术前营养不良的定义是超过10%的无意识体重减轻，术后谵妄或手术后新的或恶化的溃疡。

“这些信息使医生能够与老年外科患者就延长护理机构的可能性进行对话，这取决于患者的特征以及他们将要接受的手术的性质，”张博士说。

由于该研究显示老年人的风险因素似乎与长期在医疗机构停留有关，因此其结果可能会导致医院的质量改进措施。“我们是否应该考虑营养不良患者的营养计划，或制定计划以改善跌倒患者的功能?我们是否在术后期实施协议以预防谵妄和压疮?这些措施是否会导致更多患者在手术后回家“我们不能肯定地说，但是这些结果提供了强有力的证据，表明为医院解决这些问题是值得的，”张博士说。

7月19日，ACS在10月下旬参加这项新的手术质量改进计划之前，通过发布针对医院的老年外科护理GSV标准，引入了老年人手术验证(GSV)计划。这些标准解决了老年手术中的许多关键因素，包括那些可能延误老年患者术后回家的因素。