外科医生使用他们的救生手术刀，腹腔镜工具或其他工具来修复或消除他们的患者所理解的疾病，以至于疼痛是愈合过程中不可避免的一部分。然而，目前的阿片类药物危机使得这些高效镇痛药的标准处方实践充满了风险。

密歇根医学的新研究可以帮助临床医生通过确定哪些患者在其即刻恢复期后更有可能继续使用阿片类药物来降低风险。

“尽管在个性化医疗领域有所推动，但对于哪些外科手术患者需要更多或更少的阿片类药物的研究并不多，”第一作者，医学博士，地中海医学博士，麻省理科学院医学博士，研究时和现任南加州大学临床麻醉学助理教授。

“通常在术后使用阿片类药物处方时，个性化就会被淘汰，外科医生会对接受某种手术的每个人使用相同数量的药物。”

他和研究小组研究了1000多名接受选择性子宫切除术，胸部手术或全膝关节或髋关节置换术的人的数据。在他们的程序之前，每位患者提供了人口统计信息并填写了几份筛选问卷。他们被给予分数测量他们的抑郁程度，焦虑，疲劳，睡眠障碍，身体功能，以及他们的整体和手术部位疼痛的严重程度。研究小组还测量了每名患者开出的药丸数量。然后在手术后一个月联系每位患者以评估他们消耗了多少阿片类药物。

“我们发现焦虑与更多的阿片类药物的使用有关，这种情况令人沮丧，但令人振奋的是，这是我们可能潜在的目标，”Larach说。

与阿片类药物使用增加有关的其他患者因素包括年龄较小，非白种人，无大学学历，酒精和烟草使用以及睡眠障碍。

麻醉学副教授兼麻醉临床研究和疼痛研究主任Chad Brummett博士表示，人们可能有意或无意地用药治疗其他疾病。

“我们给他们的唯一一件事是阿片类药物，我们不会给他们替代品或其他选择，”他说。例如，在手术期间患有高度焦虑的患者可以提供行为护理或其他非阿片类药物治疗焦虑和由此产生的疼痛。

“手术年鉴”(Annals of Surgery)论文的资深作者布鲁梅特(Brummett)也指出，这项研究发现所有外科手术过量的阿片类药物以及处方大小和使用之间存在相关性。

“我认为你再次看到，即使在调整了所有这些其他风险因素之后，你的处方越多，患者就越多，这是令人惊讶的，”Brummett解释说。

Larach和Brummett指出，通过密歇根阿片类药物处方网络(OPEN)等措施确定正确的处方，该网络为各种医疗程序的处方药量提供建议，这是关键的第一步。但是，他们说，这一步应该接着进行更多研究，以解决可以通过其他方式解决的具体患者因素。

Brummett说：“我们要求外科医生以我们以前没有做过的方式来学习和思考疼痛和行为健康。这需要一个开放的思想。”