根据美国心脏病学会年度科学会议与世界大会一起发表的研究，人们财务状况和社会地位的某些标记(被称为健康的社会决定因素)提供了有关某人潜在心脏病风险的有价值的信息，但常常被忽视。心脏病学(ACC.20 / WCC)。

两项研究检查了诸如粮食安全，财务稳定性和获得医疗保健等社会决定因素如何在一个人患心脏病的风险中起决定性作用。研究人员说，将这些因素作为医疗记录和决策的一部分可能有助于解决健康差异。

MBBS的助理研究员Tarang Parekh说：“我们非常专注于解决某些心血管疾病的危险因素，但我们忘记了通常在心血管疾病的发展中起主要作用的诸如食物，住房和财务安全等因素。”乔治·梅森大学卫生行政与政策系，其中一项研究的主要作者。“我们没有投入足够的资金来解决这些问题。我们(必须)开始从更广泛的角度解决患者的问题，以便更好地减少心血管疾病的死亡率。”

Parekh及其同事分析了行为风险因素监测系统中超过40万美国成年人的2017年数据，这是一项基于电话的大型调查，每年进行了35年以上。十分之一的受访者表示患有至少一种心脏病。研究人员研究了受访者对他们的食物，住房和财务安全水平的看法如何与他们患有各种形式的心脏病(包括心脏病发作，中风，冠状动脉疾病和充血性心脏病)的可能性有关。

在调整了人口因素，社会经济地位和已知的心脏病风险因素后，Parekh和他的同事发现了几种与心脏病风险增加独立相关的社会因素。粮食和住房的不安全状况使患心脏病的几率增加了50%以上，而医疗保健困难使患病的几率增加了47%。财务状况不佳的人(经常说自己感到压力重重，因为他们有足够的钱来支付房租或抵押的人)患心脏病的可能性是那些认为自己的财务状况安全的人的两倍以上。

帕雷克说，虽然这项研究没有显示因果关系，但有几种可能的原因。他说，粮食不安全(经常担心有足够的钱来购买营养餐)可能使维持心脏健康的饮食变得困难，而财务或住房方面的不安全则可能导致压力，从而触发引发心脏病的生理影响。不能获得最佳医疗保健服务可能会导致人们推迟筛查或护理，直到心血管疾病更加严重且难以控制。

他说，认识到这些挑战后，许多卫生系统正在向其诊所以外的人们伸出援手，以使患者与社区资源联系起来，以减少获得卫生保健，食物和住房的障碍。

“最近，医疗保健系统一直在考虑将有关健康的社会决定因素的问题添加到电子健康记录中，这将是非常好的一步，” Parekh说。“此外，一些医生已经开始就患者可能在食物，住房和财务方面面临的挑战提出问题，并与非营利性[和社区]组织合作以解决这些问题以及患者所面临的其他心血管风险因素。”

帕雷克说，这项研究受到样本选择中可能存在的偏见及其对参与者自我报告的依赖的限制。研究人员计划进一步调查心脏病发展的时机，以进一步了解心脏病与社会和经济因素的关系。

重新定义风险分数

另一项研究侧重于医生通常用来评估患者心血管风险的建模工具。研究人员发现，当前的风险预测模型没有纳入有关收入，教育水平，住房状况或粮食不安全状况的详细信息，可能会低估少数群体和低收入患者所面临的心血管风险。由于医生使用风险评分来指导治疗决策，因此研究作者说，这种缺陷可能导致健康差异。

华盛顿大学医学院心脏病学研究员，该研究的主要作者格默里·哈蒙德医学博士说：“如果我们系统地低估风险，我们将系统地降低风险。”“我们的研究首次表明，如果将强大的社会决定因素面板纳入风险模型，则实际上可以改善临床风险预测。”