根据约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的科学家的一项研究，一个国家在消除麻疹方面取得的进展可以映射到一个“规范路径”，而这反过来可以指导疫苗接种策略。

研究人员发现，各国遵循的消除麻疹的轨迹是由他们的出生率和疫苗接种覆盖率决定的。在将于5月9日发表在“科学”杂志上的一篇论文中描述的新规范路径概念的采用可以帮助各国量身定制麻疹控制工作，因为它们可以逐步消除麻疹，也可以作为对爆发的反应。

自20世纪60年代以来，儿童麻疹疫苗接种已成为许多国家的标准，麻疹被认为已在几个国家被消除，包括截至2000年的美国麻疹同时麻疹仍感染全球数百万人，其中大多数是儿童，估计每年10万。

最近在美国和全球爆发的疫情使2019年成为几十年来麻疹最严重的一年。

研究人员将这条道路称为“规范”，因为它是控制麻疹流行动力学的基础理论的预期结果。

“当我们使用截至2014年的数据完成本文的初步分析时，故事非常明确：各国正在沿着规范路径逐步消除然后留在那里，”研究资深作者，流行病学系副教授Justin Lessler说。在彭博学校。“不幸的是，当我们添加更多近期数据时，故事变得更加复杂，因为许多国家，尤其是美洲国家，开始沿着这条路走下去，疫苗接种不足的结果部分是由于各个国家的社会动荡和疫苗拒绝。 “

美国疾病控制和预防中心(CDC)估计，麻疹疫苗接种在2000年至2017年期间全世界已有超过2000万人死亡。即使到2000年，全球仍有多达2800万例麻疹病例，相关死亡人数超过500,000例。近年来，即使在德国，意大利和西班牙等富裕国家，也有数千例报告病例发生麻疹爆发。包括印度，菲律宾，埃塞俄比亚和尼日利亚在内的一些不太富裕的国家有时每年仍报告数万起案件。

“人们普遍依赖原油和定性框架来排除各国在消除和确定疫苗接种策略方面的进展，”研究共同第一作者艾米·温特，公共卫生硕士，博士，彭博流行病学系博士后研究员学校。“我们希望利用随时可用的数据和简单的计算来改进这一框架，以总结各国消除麻疹的复杂动态。”

Winter，Lessler及其同事描述的规范路径反映了这样一个事实，即一个国家的人均麻疹病例数，即一种称为发病率的指标，随着麻疹易感人数的下降而下降。由于疫苗接种增加和/或出生率下降，易感儿童人数下降。这条道路还反映了这样一种观察结果：随着麻疹发病率的下降，它逐年变得更加变化 - 因为易感宿主平均变得越来越少，而且爆发变得更加零星和不可预测。

这些更多的零星爆发改变了受感染者的性质，将疾病从一个孩子改为一个也可以攻击成人的孩子。在美国和其他地方最近的爆发中，这种年龄的变化是显而易见的。

“最终，你在路径上达到了一个点，在那里你确实看起来已经控制了麻疹，并且正朝着淘汰的方向发展，并且在那时，发病率的变化也开始减少，”Lessler说。

一个国家在这条道路上的立场意味着其他重要信息，例如易患麻疹的人的年龄分布。随着爆发变得更加零星，未接种疫苗的人可能会在感染之前变老。这可能导致在“地方性”环境中很少见到的挑战，每个人都会在儿童时期感染，例如孕妇感染。

“例如，赞比亚从幼儿持续普遍的麻疹感染转变为暂时几乎没有麻疹，然后开始在年龄较大的儿童中偶尔出现大量的麻疹，”Lessler说。“在这种情况下，您接种疫苗的活动的年龄范围必须上升。”

在引入麻疹疫苗后，各国通常倾向于朝着一个方向前进，消除麻疹。但如果疫苗接种覆盖率降低，他们可以转身并开始向相反方向移动。对于传染病流行病学家来说，过去几年的一个重大事件是巴西和乌克兰等中等收入国家麻疹病例的增加，部分原因是许多父母拒绝给孩子接种疫苗。

“自2014年以来，一些国家开始倒退 - 他们看到零星的，大规模的爆发。”Lessler说。“担心的是，随着疫苗接种率的下降，倒退的进展将持续下去。”