德克萨斯州威尔明顿，2019年5月15日 -克里斯蒂安娜护理健康系统的Helen F. Graham癌症中心和研究所为癌症患者开辟了一条新的临床途径，正在改善他们的生活质量，提供更好的健康结果，并提供更低的健康护理成本。一项研究发表在2019年5月的临床路径杂志上。

临床路径是通过标准化实现高质量，高价值护理的工具，确保符合特定标准的所有患者在没有不必要变异的情况下获得一致的循证护理。

被称为支持治疗肿瘤患者或SCOOP，该途径于2016年11月启动，最初专注于可能治愈的胸部，结肠直肠或头颈癌患者，他们通过格雷厄姆癌症中心的多学科诊所接受联合化疗和放射治疗。

由于他们的治疗性质，这些患者有较高的风险，可能会导致他们进入急诊室，如恶心和呕吐，疼痛或心理社会困扰导致的脱水副作用。

在该途径的前两年，与不在该途径的类似患者的对照组相比，SCOOP患者对急诊科的就诊次数减少(34%对54%)，入院次数减少(23%对34 %)和较少的再入院率(18%对32%)。相应地，通路患者的成本节约估计平均每位患者超过1,500美元。截至2018年10月31日，207名SCOOP患者的总成本节省超过319,000美元。

“SCOOP协议是一种独特的早期干预工具，旨在改善我们如何有效，安全和低成本地治疗治愈性癌症患者，”美国银行医学博士Nicholas J. Petrelli表示，Helen F. Graham癌症的医学主任中心与研究所。“我们的经验表明，任何高危急诊科和住院患者都可能从这种方法中受益。”

通路驱动的改进包括在患者体验的早期引入支持性和姑息性护理管理，并添加电子护士导航检查表以使每个人都能够顺利进行。

“我们所学到的是，加强对治疗患者的支持性和姑息治疗似乎与晚期疾病患者一样好，”Chris Koprowski医学博士，MBA，癌症副总干事兼质量与安全总监说。在格雷厄姆癌症中心。“根据我们对文献的回顾，我们可以确定，这种方法的全部范围从未应用于可能治愈癌症的患者。”

最近，符合条件的患者群体扩大到包括那些患有脑癌和肝胆胰腺癌的患者。该团队正在寻求进一步扩大参与范围，以扩大可能因多种因素而面临风险的患者，这些因素可能导致急诊部门就诊和再入院率增加，包括社会经济或财务问题。

支持性护理管理从第一天开始

在SCOOP途径中，在多学科门诊就诊期间必须进行支持和姑息治疗服务的筛查，并且如果需要，可以进行紧急或及时的咨询。

全面的护士导航电子检查表将治疗和随访期间的强制性任务和里程碑设定为标准治疗。

“通过使用空中人口健康平台支持护士导航，我们采用了一种新颖的方法，”衔接项目经理EJ Johnson博士，MBA，MS，克里斯蒂安娜护理组织卓越管理顾问。“定制的航空工具允许护士导航员访问综合模态检查表，而不是手动输入每个任务。系统自动为每个患者生成个性化的任务列表。”

所包括的项目是与患者进行规定沟通的日期，预定咨询和提醒，以评估整个治疗过程中的额外或未满足的需求。作为一种质量控制机制，该系统要求航海家选择退出，而不是投入服务咨询，如营养，行为健康或社会工作。

当患者被从急诊室看到，入院或出院时，住院病人信息系统中的标志会向支持护理团队，导航员和肿瘤科医生发出警报。

第一年，护士导航员对新导航系统的遵守率从94%提高到99%。

“拥有这种自动化流程可以简化我们的工作量，并有助于确保我们不会错过患者的关键时间点，”监督护士导航员Karen Sites，BSN，RN，OCN，他们与癌症护理管理部门合作制定检查表。“这条途径帮助我们遵循了一个正式的，标准的护理过程，这些过程始于他们第一次与MDC的癌症护理团队会面时开始。结果是在整个治疗过程中更好的护理管理