克利夫兰 - 根据大学医院(UH)的一项研究，常见的抗抑郁药与阿片类止痛药曲马多相互作用，使疼痛缓解效果降低。这些发现对阿片类药物流行具有重要意义，这表明一些疑似寻求药物的患者实际上可能药物治疗不足，只是在寻求更有效的疼痛缓解。他们还可以帮助解释为什么有些人超过规定剂量的曲马多，增加了他们成瘾的风险。

研究人员审查了UH Cleveland医疗中心和UH Geauga医疗中心的152名患者的药物记录，这些患者接受了至少24小时的预定曲马多。研究中的所有参与者都被纳入住院患者或观察状态。与未服用抗抑郁药的患者相比，那些同时服用抗抑郁药百忧解(氟西汀)，帕罗西汀(帕罗西汀)或Wellbutrin(安非他酮)的患者每天需要三倍的止痛药来控制“突破性”疼痛。

“正如我们在二次分析中所看到的那样，它在整个住院期间的成本是其四倍，”UH的药剂师，该研究的第一作者德里克弗罗斯特说。

以前对健康志愿者的研究表明，当曲马多与这些特定的抗抑郁药合用时，血液水平会受到影响。然而，这是第一项记录这种相互作用在患者真实环境中的影响的研究。

“我们知道存在一个理论上的问题，但我们并不知道它对患者疼痛控制的意义是什么，”弗罗斯特说。什么解释曲马多和这些抗抑郁药之间的相互作用?

“曲马多依靠激活CYP2D6酶来给你控制疼痛，”弗罗斯特说。“这种酶可被强效CYP2D6抑制剂药物抑制，如氟西汀，帕罗西汀和安非他酮。”

根据弗罗斯特的说法，数百万美国人可能正在遭受这种药物与药物相互作用的不良影响。

“这些药物非常常见，”他说。“他们都是前200种处方药。此外，慢性疼痛，抑郁和焦虑齐头并进。许多慢性疼痛患者正在服用抗抑郁药，主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，其中许多CYP2D6抑制剂适合不幸的是，有很多患者经历过这两种情况。这些违规药物和曲马多中的某人患病的可能性相对较高。“幸运的是，弗罗斯特说，这个问题有一个相对容易解决的问题。

“我们有许多其他抗抑郁药可用于同一类药物，不会抑制这种特殊的酶，如佐洛夫(舍曲林)，(Celexa)西酞普兰和Lexapro(依他普仑)，”他说。“你还有其他的疼痛控制选择 - 非阿片类药物，如NSAIDs。如果我们需要使用阿片类药物，预定的吗啡或预定的羟考酮可以避免这种相互作用。”