关于产前阿片类药物暴露我们不知道什么
怀孕可能是一个焦虑不确定的时期,特别是如果有任何并发症的风险。父母,祖父母,朋友和其他人总是会提出这样的问题:“宝宝会好吗?”
如果婴儿在子宫内暴露于阿片类药物,答案尚不清楚。作为美国国立卫生研究院关于研究儿童环境对其生活结果影响的倡议的一部分,犹他大学发展心理学家伊丽莎白康拉德及其同事收集并审查了52份出版物,以确定迄今为止关于产前阿片类药物暴露的知识。影响童年的结果和发展。该评论发表在儿科学。
“现在,母亲,父亲和临床医生看到母亲在怀孕期间使用阿片类药物时的首要问题是这种阿片类药物暴露会如何影响孩子的健康?”康拉德说。“我们现在无法用现有的数据回答这个问题。”
出生时的影响
对于这项综述研究,研究人员特别关注11项诊断为新生儿阿片类戒断综合征或NOWS的儿童的研究。这是一种在出生后三至四天被诊断出来的病症,包括喂养问题,震颤和高音啼哭等症状。关于NOWS的诊断如何与儿童终生的神经发育相关联的知之甚少。
康拉德说,目前关于接触阿片类药物的婴儿的问题,回应了20世纪80年代和90年代关于婴儿暴露于可卡因中的可卡因的问题。“我们实际发现的是,可卡因对这些儿童结局的影响非常微妙,”康拉德说。“可卡因可能代表了孩子们养育的环境类型。”
研究人员发现,对NOWS新生儿的研究产生了不一致的结果。一些人表明暴露于丁丙诺啡的新生儿与接触美沙酮的新生儿之间的行为存在差异。丁丙诺啡和美沙酮均作为成人阿片类药物成瘾的治疗方法,丁丙诺啡被批准用于治疗孕妇成瘾。尽管一些研究显示丁丙诺啡暴露的新生儿的NOWS症状减少,但其他研究发现两组新生儿之间没有显着差异。
康拉德说:“由于数据非常脆弱且调查结果如此不一致,我们对于得出结论感到不自在。”“所以目前还不清楚产前阿片类药物暴露的影响是什么。”
婴儿期
研究人员发现了21项研究,研究了产前阿片类药物暴露后2岁以下儿童的发育情况。康拉德表示,许多研究中有少量儿童参与该研究,这使得更难以确定研究中所见的影响是否真的是由于阿片类药物暴露或可能是由于其他混淆因素造成的。康拉德说,有一项研究有足够的规模来控制混杂因素,有131名儿童。该研究发现阿片类药物暴露对认知和行为结果有许多无效影响。康拉德说:“在控制这些相关混杂因素之后,我们感到更舒服一点,说婴儿期产前阿片类药物暴露可能不会产生重大影响。”
两年甚至更久
Conradt在27项研究中发现了一些相同的不一致结果,这些研究着眼于2岁以后的认知发展,一些研究发现智商和语言能力有显着影响,有些研究没有发现显着影响。但对行为的研究更为一致。接触美沙酮的儿童有更高的恐惧,攻击性和焦虑,NOWS诊断与较低的注意力有关。康拉德说,随着孩子长大,行为效应就会出现并不奇怪。“随着孩子年龄的增长,他们面临更大的挑战,”她说。“他们必须在学校注意,他们必须静坐,他们必须控制自己的行为。在子宫内接触美沙酮的孩子可能会更难以掌握这些技能,这并不奇怪。”