费城，2019年10月21日-根据在美国心律协会和心脏电生理学会的官方杂志HeartRhythm上发表的一项在Mayo Clinic上进行的美国大型研究，植入心脏起搏器或类似设备后，五分之一的患者被开出了阿片类药物由Elsevier出版。服用阿片类药物的患者中有80%从未服用过。研究人员强调了在心脏器械手术后改善术后疼痛管理以减少处方阿片类药物使用的重要性。

处方阿片类药物是美国阿片类药物流行的主要原因，并且与处方类阿片类药物滥用，成瘾以及因过量服用而导致的死亡有关。现在，死于处方阿片类药物过量的人比死于可卡因和海洛因的人还多。

首席研究员Siva K. Mulpuru，医学博士，美国明尼苏达州罗彻斯特市罗切斯特市梅奥诊所医师解释说：“心脏植入式电子设备程序(CIED)之后的阿片类药物处方尚未被研究过。”“因此，我们的研究的主要目的是为了更好地理解遵循CIED程序的阿片类药物处方模式。次要目标是了解与阿片类药物处方有关的各种因素，并评估初次手术后阿片类药物处方的持续使用率(补充剂)。”

研究人员在Mayo Clinic Enterprise Heart Rhythm Practice中对所有接受器械手术的患者进行了回顾性队列研究，包括植入起搏器，心脏复律除颤器，更换发生器和提取铅。该研究纳入了明尼苏达州罗切斯特市三个学术园区的患者。亚利桑那州凤凰城;和佛罗里达州杰克逊维尔。这项研究纳入了超过16,500名接受CIED程序并于2010年1月1日至2018年3月30日之间出院的成年患者。程序分为新的植入物，发生器更换，设备升级，导线修订或更换以及皮下植入式心脏除颤器(S-ICD)程序。研究人员评估了手术后处方阿片类药物的频率，

约有20%的患者开了阿片类药物，其中80%为“初次使用阿片类药物”(例如，他们以前从未服用过阿片类药物)。在初次接受阿片类药物的阿片类药物患者中，超过9%的患者随后补充了处方。这些患者中有近40%的患者接受了超过200剂口服吗啡当量的处方药。研究人员得出的结论是，有几个因素会影响处方阿片类药物的决定，例如医护人员的疼痛管理培训和以往的经验。患者对疼痛控制的期望;基本合并症;和个人对疼痛的敏感性。

第一作者，美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的医学博士贾斯汀·李(Justin Z. Lee)指出：“对如此大量的阿片类药物处方的解释可能是由于各种原因，包括提供者因素，患者因素和社会规范。“我们需要更多地关注替代性疼痛管理策略，以减少器械手术后使用阿片类药物的可能性。”

美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所MBBS的合著者Abhishek Deshmukh补充说：“显然，需要采取更多的研究并提高对器械手术后围手术期疼痛管理的认识，以减少术后疼痛和术后阿片类药物处方。”“范围从减少术后疼痛的各种术中技术到考虑使用预定的非阿片类药物组合以更好地控制非阿片类药物疼痛的策略。”