由于国家粮食系统的快速变化使问题变得越来越相关，因此需要一种新的方法来帮助同时减少营养不足和肥胖。根据《柳叶刀》上发表的新的四篇报告，这在中低收入国家尤其重要。其中三分之一以上的国家营养不良(1990年代123个国家中的45个，2010年代126个国家中的48个)重叠的形式，尤其是在撒哈拉以南非洲，南亚，东亚和太平洋地区。

营养不足和肥胖会导致几代人的疾病，因为孕产妇营养不良和肥胖都与后代健康状况不佳有关。但是，由于食品系统变化的速度，越来越多的人在其一生中的不同时点都面临着两种形式的营养不良，这进一步增加了有害的健康影响。

世界卫生组织营养促进健康与发展部主任弗朗切斯科·布兰卡博士说：“我们正面临着一个新的营养现实。”“我们不能再将国家定性为低收入，营养不良或高收入国家，而仅关注肥胖症。所有形式的营养不良都有一个共同点，即无法为所有人提供健康，安全，负担得起的，可持续的食品系统饮食习惯。改变这一状况将需要整个食品系统采取行动，从生产和加工到贸易和分配，定价，销售和贴标签，再到消费和浪费，所有有关政策和投资都必须从根本上进行重新审查。”[1]

在柳叶刀的社论伴随报告，医生理查德·霍顿，编辑，主编的柳叶刀，说：“今天的营养不良的双重负担世界卫生组织系列的发布来12个月柳叶刀文章探索各种形式的营养后。 ..随着《柳叶刀》杂志在2019年全年发表的这些文章和其他文章，很明显，需要从多个角度研究营养和营养不良，尽管研究结果有时会趋于一致，但仍然需要做一些工作来了解营养不良的多种表现。联合国营养十年行动计划还剩6年，该系列和评论定义了实现消除饥饿和预防一切形式营养不良这一全球目标所需的未来方向。”

据估计，全球范围内有近23亿儿童和成年人超重，超过1.5亿儿童发育不良。但是，在中低收入国家，这些新出现的问题在个人，家庭，社区和国家中是重叠的。新报告探讨了这种交叉口背后的趋势-被称为营养不良的双重负担-以及可能导致这种状况的社会和粮食系统变化，其生物学解释和影响以及可能有助于解决所有营养不良的政策措施形式。

作者使用来自1990年代和2010年代中低收入国家的调查数据来估计哪些国家面临着营养不良的双重负担(即在人口中，浪费的人口超过15%，发育不良的人口超过30%) ，超过20%的女性瘦弱，超过20%的人超重)。

与1990年代相比，在2010年代，世界上收入最低的14个国家新增加了营养不良的双重负担。但是，受影响最大的低收入和中等收入国家比1990年代少。作者说，这反映出在最贫穷的国家中超重现象日益普遍，那里的人口仍面临发育迟缓，浪费和瘦弱的状况。

高质量饮食可通过促进健康的生长，发育和免疫力，并在整个生命中预防肥胖和非传染性疾病(NCD)，来降低各种形式的营养不良的风险。健康饮食的组成部分是：前两年的最佳母乳喂养习惯;水果和蔬菜，全麦，纤维，坚果和种子的多样性和丰富性;适量的动物源性食品;最少的加工肉类，以及最少的高能量食品和饮料，并添加糖，饱和脂肪，反式脂肪和盐。

“新出现的营养不良问题是人们没有受到不良饮食驱动因素的保护的鲜明标志。最贫穷的中低收入国家正在看到人们的饮食，工作和工作方式迅速转变，家庭，运输和休闲”，报告作者，美国北卡罗来纳大学教授Barry Popkin说道。“新的营养现实是由食品体系的变化所驱动的，这些食品增加了超加工食品的供应，这些食品与体重增加有关，同时也对婴儿和学龄前儿童的饮食产生不利影响。这些变化包括新鲜食品市场的消失，越来越多的超级市场，以及超级市场以及许多国家的全球食品，饮食和农业公司对食物链的控制。”[1]

生命早期暴露于营养不良，然后从童年开始就开始超重，这增加了一系列非传染性疾病的风险-营养不良的双重负担成为驱动全球2型糖尿病，高血压，中风，和心血管疾病。负面影响也可能跨越几代人-例如，如果母亲早年营养不足，孕妇肥胖对孩子肥胖可能性的影响可能会加剧。

尽管存在生理联系，但解决所有形式营养不良的行动历史上并未考虑到这些或其他关键因素，包括早期营养，饮食质量，社会经济因素和食物环境。此外，有证据表明，在食物环境迅速变化的低收入和中等收入国家，解决营养不良的计划无意中增加了与肥胖和饮食相关的非传染性疾病的风险。

维护这些程序的营养不足至关重要，但需要对其进行重新设计，以免造成损害。通过卫生服务，社会安全网，教育环境以及农业和粮食系统提供的现有营养不良计划为解决肥胖和与饮食有关的非传染性疾病提供了机会。

该报告确定了一系列“双重职责”，它们可以通过相同的干预措施，计划或政策，同时预防或减少导致体重不足，浪费，发育迟缓或微量营养素缺乏以及肥胖或非传染性疾病的营养不足的风险。这些范围包括改善产前护理和母乳喂养方法，社会福利以及以健康饮食为主要目标的新农业和食品系统政策。