芝加哥，2019 7月31日-发生在7月份医疗失误比其他月份由于新的医学院毕业生开始他们的住院培训不适用于心脏手术涌入的概念，根据研究在胸的史册手术，由Elsevier出版。

“虽然'7月效应'的观念在医疗保健提供者中持续存在，但我们希望这项研究能够强化医院系统实施有助于提供最高水平护理并确保患者安全的流程这一事实，”Sameer A. Hirji，医学博士，美国马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院。“我们的研究结果令人鼓舞。”

来自布莱根妇女医院和哈佛大学的研究人员检查了全国住院病人样本的数据，该样本是由医疗保健研究和质量机构开发的数据库家族的一部分，提供超过3500万住院病人的信息。

该小组分析了470,000多种标准心脏手术，如冠状动脉旁路移植术(CABG);主动脉瓣置换术;二尖瓣修复或更换;和成人患者在2012年至2014年间进行的胸主动脉瘤(TAA)置换术。对于每个程序，总体趋势按学年四分位数进行比较：第一季度(7月至9月，经验最少的居民)与第四季度(4月至6月与最有经验的居民)。研究人员发现，与第四季度相比，第一季度接受治疗的患者的死亡率，院内并发症，费用或住院时间没有差异。

“心脏手术患者以多学科的方式进行管理;因此，患者的福祉不仅仅取决于一个人，而是整个护理团队，因此可能更能抵抗医院员工的变化，”Rohan M说道。 Shah，MD，MPH。“这对患者来说意味着他们不应该害怕或担心7月份新居民开始接受手术时。”

此外，该研究显示，虽然医院教学状况并未影响CABG和TAA置换手术的风险调整死亡率，但教学医院确实比非教学医院表现更好，第一季度与第四季度主动脉和二尖瓣手术的死亡率较低。Shah博士解释说，这是一项重要发现，对手术室的整体住院培训和教育有影响。

外科医生培训的未来

根据Hirji博士的说法，大多数心脏手术团队都认识到7月是一个“脆弱”的时期，预计会对居民进行“直接和严格”的监督。然而，随着年份的进展，居民自治也在增加。

“在参与监督和居民自治之间的平衡在教学过程中不断变化，”Hirji博士说。“这是一个很好的平衡，正如本研究所表明的，我们的专长做得很好。”

即便如此，Shah博士表示，应该评估传统培训计划与新的培训范例的有效性，例如越来越流行的快速通道(4 + 3模型)和综合途径(I-6计划)。 。

在传统途径下，居民完成了五年的普通外科培训，包括通过各种外科学科的临床轮换，然后是两到三年的心胸外科住院医师。这导致外科医生在一般和心胸外科手术中受到广泛训练。

4 + 3模型包括四年的普通外科训练，然后是三年的心胸住院。居民在训练途径的早期被介绍到心胸外科手术，从而有更多的时间掌握技能。

I-6项目是最新的训练模式，甚至可以提前进行心胸外科手术。通过多学科培训和接触心脏病学，放射学，肿瘤学和血管内手术等相关领域，居民直接申请综合心胸外科住院医师计划，为心血管和胸部疾病的诊断和管理提供6年的全面和全面沉浸。