法国巴黎 - 2019年8月31日：欧洲心脏病学会(ESC)急性肺栓塞指南今天在线发表在欧洲心脏杂志(1)和ESC网站上。(2)它们是与欧洲合作开发的呼吸学会(ERS)。

在心脏病发作和中风后，急性肺栓塞是欧洲心血管死亡的第三大常见原因，每年造成超过35万人死亡。深静脉(通常在腿部)的血凝块(血栓)被移位并移动到肺部，在那里它阻塞一个或多个血管。如果静脉壁受损，血流过慢或血液变得太厚，通常会发生这种情况。

膝关节或髋关节置换，严重损伤，长期卧床休息和癌症等大手术是急性肺栓塞的常见危险因素。长途旅行后以及怀孕或服用口服避孕药的女性也可能发生这种情况。

“包括呼吸短促和胸痛在内的症状与其他疾病相似，因此经常错过诊断，或者情况严重程度被低估，许多患者在接受适当治疗前死亡，”指南工作组主席Stavros Konstantinides教授说。医学主任，血栓和止血中心，德国美因茨约翰内斯古腾堡大学。

该指南阐明了如何逐步诊断急性肺栓塞。该过程始于基于症状结合血液检查(D-二聚体)的临床怀疑。根据情景的严重性和紧迫性，可以使用计算机断层扫描(CT)扫描来观察肺血管，或者使用心脏超声来观察心室。

一张新表显示了CT扫描和肺部扫描如何比较其诊断或排除肺栓塞的能力，以及患者在每次测试中接受的辐射量。

“目的是尽可能可靠，快速地进行诊断，以便开始挽救生命的治疗，防止其他凝块进入肺部，”指导专责小组和呼吸内科医师的主席Guy Meyer教授说。 HôpitalEuropéenGeorges-Pompidou，法国巴黎。

抗凝药物(血液稀释剂)帮助身体溶解凝块并重新打开阻塞的血管。如果患者处于休克状态并且即将塌陷，则必须立即去除凝块，这可以使用溶栓药物(凝块破坏剂)，导管或手术来实现。

该指南建议如何基于临床，影像学和实验室结果的组合来判断肺栓塞的严重程度。这将决定单独的血液稀释剂是否足够，或者是否需要凝块破坏器，导管介入或手术切除。关于如何在CT扫描中区分由于称为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的慢性阻塞引起的肺部新鲜血栓的新建议，这需要不同类型的治疗。

对于肺栓塞和癌症患者使用哪种药物的指导也是新的。患有癌症的患者具有高复发风险，并且通常需要无限期抗凝。

急性肺栓塞是高收入国家孕产妇死亡的主要原因，但诊断可能具有挑战性，因为症状通常与正常妊娠的症状重叠。新的建议概述了如何诊断和治疗怀孕患者的肺栓塞。