一项针对PACIFIC III期随机试验的生存数据的新分析发现，将放疗和化疗的免疫疗法抗癌药物durvalumab加入放射治疗和化疗后，可显着降低肺癌在胸部和胸部远处的复发率。在美国放射肿瘤学会(ASTRO)第61届年会上提出了具有里程碑意义的研究的更新，该研究改变了3期不可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗标准。

在对完成放化疗后随机分配到durvalumab(n = 476)或安慰剂(n = 237)的713名患者的疾病进展模式进行的独立评估中，研究人员发现，这种免疫疗法药物大大降低了癌症向机体其他部位的扩散。当疾病确实蔓延时，大部分时间在大脑中发生新的远处病变。由于癌症并未在全身广泛传播，因此研究结果表明，积极的局部疗法(例如放射疗法或手术疗法)可能会进一步延长这些患者的生存期。

纽约Memorial Sloan Kettering癌症中心的放射肿瘤学家，该研究的作者安德烈亚斯·里姆纳说：“值得注意的是，加入杜鲁巴单抗如何显着降低疾病的远距离进展。”“使用这种类型的癌症，您可以对肺内的肿瘤进行一定程度的控制，但它几乎总是回到身体的其他部位，因此我们只能采取有限的选择。病灶向远处发展，并减少了这些远处病灶的发生率，是向前迈出的重要一步，确实改善了这些患者的视力。”

他说：“知道癌症通常不会在多个不同的地方复发是有帮助的。”“当癌症仅在一个或两个区域复发时，可以采用积极的局部疗法。越来越多的证据表明，局部消融疗法可以进一步延长这些患者的生存期。我们不能说这绝对是应该做的，因为该试验并未解决该问题。但是，一些II期研究强烈建议，目前正在包括NRG-LU002在内的正在进行的III期研究中进行研究。”

肺癌是全球癌症死亡的主要原因。Dr. Dr.解释说，大多数NSCLC患者(占所有肺癌的85%)在放化疗后经历了一些持续的癌症生长-两年内大约一半，而长期(即两年以上)则为70-80%。 Rimner。

去年发表在《新英格兰医学杂志》上的试验结果表明，在放疗和化疗后加入durvalumab(也称为商品名Imfinzi)可以延长无法手术的3期NSCLC患者的生存时间，并显着提高总生存率。这些发现的结果是，durvalumab辅助治疗成为同时进行铂类化学疗法和放疗后疾病未恶化的患者的新护理标准。

在此分析中，一个来自美国，荷兰和英国的独立研究人员团队对PACIFIC研究中的CT扫描进行了重新分析，发现经durvalumab治疗的患者中只有不到一半(45.4%)的患者患有新的癌症与安慰剂组三分之二(64.6%)的患者相比，这种药物的生长或死亡情况更高。对于大多数患者(两臂)，新的癌症病变首先出现在胸部或胸部区域。在接受durvalumab治疗的患者中，仅有36.6%的患者仅在胸部区域出现了新的癌症生长(相比之下，未接受durvalumab治疗的患者有48.1%的患者)，而仅在胸部区域之外的患者中有6.9%的患者出现了新的癌症，而安慰剂患者中只有13.1%臂)。在接受durvalumab治疗的患者中，有1.9%的患者在胸腔内外均经历了首次癌症生长(与之相比，在安慰剂组中为3.4%)，有8位患者。

对于大多数经历了新的远处病变作为第一个失败部位的患者，这些病变发生在大脑中(接受durvalumab治疗的患者中有61.9%，在胸部以外有新病变的安慰剂患者中有66.7%)。与安慰剂组相比，经durvalumab治疗的患者在每个区域的新病变生长所需的时间也更长。对于仅经历局部肿瘤生长的患者(25.2个月vs. 9.2个月; HR 0.55，95%CI 0.43-0.70)，以及仅经历远处肿瘤生长的患者(两组中位数均未达到; HR)是正确的0.41，95%CI 0.27-0.63)，以及在两个区域都经历过肿瘤的患者(两组均未达到中位数; HR 0.48，95%CI 0.28-0.82)。

Rimner博士说，对疾病进展数据的这一新分析为将durvalumab添加到NSCLC患者的放射和化疗标准操作中的决定提供了支持。他说：“我认为这给任何怀疑者提供了进一步的信任。”“同时进行化学放疗后添加这种免疫治疗药物确实需要作为这些患者的标准护理。”

Rimner博士说，这一研究领域的下一步包括规划提供这种三峰结合的具体细节。“有人猜测，在化学放疗后尽早开始使用durvalumab可能会带来更好的生存。还有其他一些正在进行的研究探索了durvalumab与多种形式的放射疗法联合使用的可能性。”