亚特兰大-根据本周在2019 ACR / ARP年会上发表的新研究结果，风湿性多肌痛患者肩部使用use增强磁共振成像(MRI)可能有助于更准确地诊断和预测复发。d增强的MRI显示肩周炎，肩袖腱炎和局灶性骨炎相对于风湿性多肌痛患者具有相对特异性(摘要#1161)。

风湿性多肌痛(PMR)是一种慢性肌肉骨骼疾病，引起上臂，颈部，下背部和大腿疼痛和僵硬。这是广泛的酸痛和僵硬的常见原因，会影响50岁以上的成年人，尤其是白种人。巨细胞动脉炎也可能发生。由于PMR并不经常引起关节肿胀，因此可能难以识别。

PMR是根据症状进行临床诊断的，但由于许多其他风湿性疾病都可能出现症状，因此很难进行准确的诊断。最近的研究表明，肩关节使用的超声检查可以检测到特定于PMR的发现，例如二头肌腱鞘炎和三角肌滑囊炎。尽管MRI可以可视化骨骼和肌肉病变，但尚未确定其在PMR中的应用，因此该横断面随访研究评估了PMR患者肩部g增强的MRI表现，以评估其是否可以提高诊断准确性和预后预测。

“ PMR的诊断仍然具有挑战性。结合临床症状组成的鸟类分类标准对PMR的检测非常敏感，但特异性较低，需要仔细诊断排除，” Tom小牧市医院风湿病学家Kazuro Kamada说道。日本，以及该研究的主要作者。“使用超声检查结果的EULAR / ACR临时分类标准提高了特异性，但敏感性还不够。因此，我们需要一种对PMR具有高特异性和敏感性的新型诊断工具。”

该研究的参与者包括175名在2012年6月至2018年6月期间在Tom小牧市医院就诊的符合PMR鸟类分类标准的双侧肩痛的患者。在这些患者中，有137位患者的肩部接受了g增强的MRI和超声检查。至少有两名风湿病学家对58名患者进行了PMR诊断，而独立放射科医生对他们的MRI和超声检查结果进行了评估。最初，对诊断为PMR的患者开具20 mg /天的泼尼松处方，然后在缓解后逐渐减量。研究人员追踪患者直到2019年6月，以确定PMR症状是否复发。

该研究患者的MRI结果包括关节囊，肩袖肌或二头肌肌腱增强，滑膜肥大，肩关节积液，盂肱关节增强和/或肱骨头局灶性或弥漫性骨水肿。这些发现表明，PMR患者的肱骨头关节囊或肩袖肌腱和局灶性骨水肿明显增加。当研究人员将这三个发现结合起来用于诊断PMR时，MRI的敏感性为76%，特异性为85%，高于超声诊断的敏感性为50%，特异性为72%。在随访期间，有24%或44%的患者复发了PMR。复发性PMR患者年龄较小，

这些发现使研究的作者得出结论，Ga增强的肩膀MRI对PMR患者可以发挥有用的临床作用，有助于诊断这种风湿病并准确预测风湿病的复发。

Kamada博士说：“风湿病学家将使用高灵敏度和高特异性的lin增强MRI充满信心地诊断PMR，这将减少PMR的误诊。”“此外，如果可以通过g增强的MRI预测复发，风湿病学家可以考虑从早期开始就使用针对疾病的抗风湿药来治疗PMR患者。接下来，我们将在更大的队列中对结果进行验证，以优化和标准化用于PMR的g增强MRI程序可应用于现实世界的临床实践。”