根据UT Health San Antonio的医学博士，硕士，Paula Shireman共同撰写的新研究，对体弱的患者何时进行择期手术的门槛可能比以前认为的要高得多。《JAMA外科杂志》于11月13日发表了调查结果。

对2010年至2014年在退伍军人医院接受治疗的432,828例患者进行的回顾性研究发现，与非体弱患者相比，体弱患者在手术后30、90和180天内死亡的可能性更高。即使在诸如膀胱镜检查(膀胱镜)之类的低压力手术程序和诸如腹腔镜胆囊切除术(微创胆囊切除术)之类的中等压力程序之后，也是如此。低压力手术后体弱患者的30天死亡率为1.55%。对于接受中度压力手术的虚弱患者，这一比例为5.13%。作者写道，这些比率高于通常用于定义高风险手术的1%死亡率。

Shireman博士是UT Health San Antonio和南德克萨斯州退伍军人医疗体系的龙医学院的外科教授和血管外科医师，他说这项研究为外科医生，患者和家庭有关是否应该接受体弱的患者提供指导手术，特别是选修程序。

希里曼博士说：“可选案例–这才是这项研究的实际意义。”“如果一个体弱的病人出现在紧急情况下，情况就不一样了。但是，选择性的情况呢?您进行手术吗?这是否符合病人的最大利益?”

脆弱的人更容易受到伤害

体弱是一种临床症状，表现为步行速度慢，抓地力弱，平衡差，疲惫和体力活动低。体弱的人更容易受到跌倒和残疾等事件的影响。在退伍军人事务(VA)系统和学术医学中心进行的多项研究表明，体弱的患者并发症和死亡率较高。然而，这些研究集中在高风险的外科手术上。

“外科医生更擅长看患者，并说：'我认为您太虚弱了，无法承受真正的压力手术。'我们不对他们进行手术，因为我们非常了解他们的结局会很差，希尔曼博士说。“但是当压力手术要少得多时，也许我们不使用同一个镜片。”

也许体弱的人与剩余时间有更好的关系，而不是从择期手术中恢复过来。希尔曼博士说：“没有正确或错误的答案。”“在完全相同的情况下，两名患者可以选择完全相反的方向。我们的方法必须以患者为中心。”

未来研究

因为该研究检查了几乎所有男性的退伍军人患者，所以需要进一步的研究。Shireman博士是美国国立卫生研究院资助的协作创新奖(U01)多站点研究的主要研究者，与匹兹堡大学的研究合著者Daniel Hall，MD，M.Div。，M.HSc。合作医疗中心。他们将把当前研究中的相同方法应用于三个民用卫生系统中非退伍军人的卫生保健结果数据。希里曼博士说：“我们未来的研究将包括女性，西班牙裔和非裔美国人患者的比例更高，因此种族和族裔多样性要比目前的研究更大。”