初级医生的入院模式可能落后于医院的周末效应
医院死亡率增加的“周末效应”已得到充分证明,其中包括2015年的一项研究将其与英国每年额外增加11,000例死亡联系起来,导致英国医生寻求“七天”国家卫生服务时初级医生的合同发生了争议。
但是,根本原因却鲜为人知:周末医院的安全性是否真的较差,还是其他因素导致工作日的死亡率偏低,从而引起比较?
由剑桥大学研究人员领导的一项新研究,基于在剑桥的Addenbrooke医院历时7年的近425,000名急诊科就诊人数,证实了周末的效果。这似乎是因为初级医生更倾向于接受一周内死亡率较低的患者。结果发表在“急诊医学杂志”上。
研究发现,急诊科的初级医生(合格的医生仍在接受培训)在周末接受的病情较平日低一半的病人,这减少了工作日死亡率的风险池,并有助于发挥周末的作用。
相反,在周末和工作日,高级医生的录取方式是相同的,并且该数据没有提供高级医生收治患者中周末影响的证据。
研究人员发现,周末的影响与急诊科医师的资历有关,周末患者的病例组合具有较高的敏锐度,初级医生在周末收治的标准患者少于平日。
丹尼斯·吉林斯(Dennis Gillings)教授斯特凡·舒尔特斯(Stefan Scholtes)表示:“以前有关于医师水平因素如何影响患者护理的研究,但我们的研究重点是资历如何影响入院方式,进而与周末效应有何关系。”剑桥法官商学院健康管理学院。“很明显,初级医生的入学模式在周末有所变化。”
在也发表在《急诊医学杂志》上的有关这项新研究的评论中,皇家急诊医学学院院长Katherine Henderson博士说,这项研究“给了我们很多思考”,称此发现“令人惊讶”初级医生在工作日收治了相对较好的患者。
她写道:“ NHS需要尽可能有效地利用其资源。”“我们只应接纳需要入院的患者。本文建议,确保我们在最有价值的地方使用我们的高级决策者是一个好主意-见病患者并积极评估所有临界入院/出院决定”。