根据JAMA Network Open上发表的一项新的达特茅斯研究，老年患者接受的骨折相关药物(FAD)的数量与他们患骨折的风险之间有着密切的联系。

近几十年来，由于诸如发现疾病的能力提高，治疗选择范围的扩大以及人口老龄化等因素，处方药的使用在美国急剧增加。对于许多年龄较大的美国人(65岁以上)，这些药物提供了一种有效的手段来控制疾病，改善生活质量和寿命。

但是，已知许多常用处方药，例如阿片类镇痛药，抗抑郁药，抗酸药和助眠药，会增加骨折的风险(通过增加跌倒，削弱骨骼或两者兼有)。对于因骨质疏松等疾病而骨折风险已经很高的患者尤其如此。

研究人员Rebecca Emeny博士解释说：“由于老年人平均同时服用五种药物，我们怀疑很多老年人一次可能会使用多种与骨折相关的药物中的一种以上。”在达特茅斯卫生政策与临床实践研究所任职，并且是该研究的主要作者。“我们想确定增加的暴露量将如何影响他们发生髋部骨折的风险，这是人们可能经历的最痛苦，最虚弱，致命和最昂贵的骨折。”

在这项研究中，研究人员查看了250万医疗保险受益人的处方记录(从2004年至2014年)，以确定正在服用的21种FAD中有多少种，以及哪些药物被服用，发现这些药物在老年人中是常用的并且通常是联合使用的美国居民。他们从住院索赔中确定了髋部骨折诊断代码，使用统计分析来衡量与每种药物相关的髋部骨折风险，然后将他们的发现与未服用FAD的人经历的髋部骨折风险进行比较。

研究人员并不惊奇地发现人们服用与骨折相关的药物越多，其骨折风险就越高，但是额外风险的规模却超出了他们的预期。平均而言，服用这些药物中的任何一种都会使一个人的患病风险增加一倍，服用任何两种药物的风险几乎是后者的三倍，并且服用三种或三种以上的骨折风险会增加四倍。

最常用的FAD(单独或与其他药物联合使用)是阿片类药物(占55%)，其次是利尿剂(占40%)和质子泵抑制剂(PPI)，占35%(用于治疗反酸)。

她说：“虽然FAD的平均作用很有趣，但我们希望某些药物组合比其他药物具有更高的风险。”“为探讨这一点，我们测量了与这21种药物相关的风险，以及可能由这21种药物产生的210对药物的风险。”

发现最危险的组合是阿片类药物和镇静剂，阿片类药物和利尿剂以及阿片类药物和PPI。值得注意的是，许多危险的FAD对都包含潜在可避免的药物。

“对于患者来说，这是一个重要的考虑因素，如果他们的任何药物都是可选的，因此可以消除而没有负面后果，”通讯作者，MPH医学博士Nancy Morden说。“无论如何，我们的队列研究结果表明，在联合使用FAD时要格外小心，尤其是在酌情使用，存在替代方案或基线骨折风险高的情况下。