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使用来自高风险供体的肺扩大供体库维持目前的存活率

导读 克利夫兰诊所的研究人员发现,与标准风险捐赠者相比,使用被认为对某些传染病具有高风险的捐赠者的肺部可使接受者的生存期相似。此外,研究...

克利夫兰诊所的研究人员发现,与标准风险捐赠者相比,使用被认为对某些传染病具有高风险的捐赠者的肺部可使接受者的生存期相似。此外,研究人员发现接受高风险供体肺的患者一年后排斥反应或移植物(供体肺)存活率无差异。

该研究最近发表在“胸心血管外科杂志”上。

2013年,随着美国公共卫生服务局扩大了对“高风险”捐助者的定义,非标准风险肺捐助者的比例有所增加。该定义扩大了名称,使其包括更多的器官,并将名称更改为“风险增加”的捐赠者。该名称用于识别危险的供体行为,目的是减少艾滋病毒,乙型肝炎和丙型肝炎的传播。所有考虑移植的器官都经过了传染病测试,但极少出现不出现感染的可能性由于免疫系统尚未产生足够的抗体以至于无法检测,因此需要进行早期初始测试。

高危行为包括非医学性静脉吸毒和与已知或怀疑患有HIV,乙型肝炎或丙型肝炎感染者性接触等活动。扩大的定义还涵盖了无法获得其医学或行为史的捐助者。在改变之前,约有8%的器官被认为是“高风险”。更改之后,大约22%被认为是“风险增加”。

在研究过程中,研究人员共检查了18,490名患者,其中高危指定期移植了64%,高危期移植了36%。研究人员发现,与标准风险器官相比,接受风险增加或高风险的供体器官者的存活率,治疗的急性排斥反应或器官存活率均无统计学差异。这项研究没有研究接受已知患有丙型肝炎的器官的接受者,随着新的感染治疗方法,丙型肝炎正变得越来越普遍。

研究人员担心,扩大的定义可能会缩小捐赠者的范围,因为移植候选者通常拒绝风险更高的捐赠者的器官。移植候选人必须同意使用非标准风险器官,而且研究表明,高达78%的候补候选人拒绝接受风险增加的捐助者的提议。由于器官短缺,每年约有10%的美国肺移植候选者在等待名单上死亡。

克利夫兰诊所的移植肺病学家,研究的主要作者,医学博士Carli Lehr表示:“我们的发现提出了将供体肺部'增加风险'命名的效用的问题,因为它对结局没有影响。 。“放弃这一任命,将所有捐助者都视为有潜在危险,并采用适当的移植后筛查来检查传染病,可以提高整体器官的利用率,并减少候补名单上的死亡。”

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