芝加哥(2019年12月5日)：老年人通过术前锻炼，饮食健康和减轻压力的方法来进行“大手术”训练，其住院时间较短，并且以后更有可能返回自己的家根据研究结果，该设施与未参加术前康复的类似患者相比。这项新的研究在印刷前在《美国外科医生学院杂志》的网站上以“新闻报道”的形式出现，它为密歇根州医疗保险受益人评估了一项基于家庭的术前康复计划，即所谓的“康复”。

研究人员还报告说，在所有护理阶段，康复与较低的总保险金之间存在关联。

这项研究的合著者，密歇根大学安阿伯分校的肝脏移植外科医师Michael J. Englesbe医学博士说：“进行康复对患者，提供者和付款人都是有益的。”“我们相信每个病人都应该接受大手术训练。这就像参加5K竞赛：您必须做好准备。”

Englesbe博士说，包括身体和生活方式的改变，预适应或“预适应”，可以优化患者的幸福感和承受手术压力的能力。过去的研究表明，进行康复治疗可以降低术后并发症的发生率并加快患者恢复正常功能的速度，还有其他优势。*

Englesbe博士说：“ Prehab在过去10年中一直在增长。越来越多的外科医生和其他临床医生正在欣赏它的好处。”“但是，尚不清楚在研究环境之外广泛实施康复的可行性和价值。”

对于这项新研究，研究人员测试了康复前的现实效果和节省的成本。患者在密歇根州的21家医院接受了各种心胸(胸/心脏)和腹部手术，这些医院参加了一项名为“密歇根州外科与健康优化计划(MSHOP)”的全州性康复计划。该项目共同开发者兼主任恩格斯比博士说，如果患者的外科医生有很高的术后并发症风险，请他们转诊MSHOP。

身心准备

MSHOP涉及一个基于家庭的步行程序，在该程序中，手术患者使用计步器跟踪步伐，并通过电话，电子邮件或短信接收每日提醒和反馈。计划参与者也收到了有关营养，放松技巧和戒烟的教育材料。他们还使用激励肺活量计进行练习，这是一种医疗设备，可以帮助患者在手术后保持肺部健康。

该文章称，该研究包括523名在住院手术前至少一周参加MSHOP的Medicare患者，并在2014年至2017年期间提出Medicare索赔。为了进行比较，研究人员使用了同期的Medicare索赔数据来确定1,046个匹配的对照：具有相似的人口统计学特征和并存疾病的患者，它们在同一家医院进行了相同的手术，但没有参加康复训练。患者和对照组的平均年龄为70岁。

研究人员报告说，参与MSHOP的时间为11至33天。据报道，其中有62%的人“参与”了康复训练计划，这被定义为大多数计划每周记录3次或更多次步数。三十九名患者(7.5%)被要求从该计划中删除，但他们仍在统计数据分析中。对于这两组，研究作者均分析了住院和90天后的数据。

预先训练可带来更好的结果

研究人员认为，参加康复训练与改善预后显着相关，这对患者或保险公司很重要：

住院时间缩短了一天，参与患者的中位数(中间值)为六天，而对照组则为七天，他们没有接受任何康复训练。

计划参与者从医院出院到家庭的可能性更大：65.6%，对照组为57%。

对于接受过康复训练的患者，Medicare支付的住院和院后护理费用总计减少了近$ 3,200(Medicare称为“护理过程”)，与对照组相比，该费用减少了$ 31,641，而对照组则为$ 34,83​​7。

住院后护理患者的保险费用尤其低，其中包括熟练的护理设施(941美元对比对照组1,566美元)和家庭保健(829美元对比对照960美元)。

恩格斯比博士建议：“每位计划进行大手术的患者，不仅是高风险患者，都应要求其外科医生进行康复计划。”