子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤，通常发生在育龄妇女身上。当子宫肌瘤的大小和数量达到一定程度时，可能需要通过手术进行切除。那么，子宫肌瘤多大必须手术切除呢？

首先，我们需要了解子宫肌瘤的生长位置和症状。如果子宫肌瘤位于子宫壁内或表面，并且没有引起严重的出血或其他症状，医生可能会建议观察等待，而不是立即手术。然而，如果子宫肌瘤导致了月经过多、疼痛、不孕等问题，或者其直径超过5厘米，那么手术可能是必要的。

当然，是否需要手术还需要考虑个人的具体情况，如年龄、生育需求等。因此，在决定手术前，最好与专业的妇科医生进行详细的咨询和讨论。