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慢性胃炎病历模板 🩺✨

导读 一、基本信息姓名:__________ 年龄:__________ 性别:__________ 联系方式:__________二、主诉反复上腹部不适、胀痛或隐痛持续______...

一、基本信息

姓名:__________ 年龄:__________ 性别:__________ 联系方式:__________

二、主诉

反复上腹部不适、胀痛或隐痛持续__________时间。

三、现病史

患者自述近期饮食不规律,常食用辛辣刺激性食物,伴有嗳气、反酸等症状。夜间偶有烧心感,影响睡眠质量。无明显恶心呕吐,体重未见显著变化。

四、既往史

有无胃病史或其他慢性疾病?如有,请具体描述:__________

五、体格检查

1️⃣ 体温:__________ ℃

2️⃣ 心率:__________ 次/分

3️⃣ 腹部触诊:是否有压痛?__________

六、初步诊断

慢性浅表性胃炎(或萎缩性胃炎)

七、治疗建议

1️⃣ 饮食调理:避免辛辣、油腻及过冷过热的食物,少量多餐。

2️⃣ 药物治疗:遵医嘱服用抑酸剂(如奥美拉唑)和胃黏膜保护剂(如硫糖铝)。

3️⃣ 生活习惯调整:戒烟限酒,保持充足睡眠,适量运动。

八、随访计划

定期复查胃镜,间隔时间为__________个月。

⚠️ 温馨提示:胃病三分靠治,七分靠养!坚持健康生活方式才是康复的关键哦!💪🌈

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