一、基本信息

姓名：__________ 年龄：__________ 性别：__________ 联系方式：__________

二、主诉

反复上腹部不适、胀痛或隐痛持续__________时间。

三、现病史

患者自述近期饮食不规律，常食用辛辣刺激性食物，伴有嗳气、反酸等症状。夜间偶有烧心感，影响睡眠质量。无明显恶心呕吐，体重未见显著变化。

四、既往史

有无胃病史或其他慢性疾病？如有，请具体描述：__________

五、体格检查

1️⃣ 体温：__________ ℃

2️⃣ 心率：__________ 次/分

3️⃣ 腹部触诊：是否有压痛？__________

六、初步诊断

慢性浅表性胃炎（或萎缩性胃炎）

七、治疗建议

1️⃣ 饮食调理：避免辛辣、油腻及过冷过热的食物，少量多餐。

2️⃣ 药物治疗：遵医嘱服用抑酸剂（如奥美拉唑）和胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。

3️⃣ 生活习惯调整：戒烟限酒，保持充足睡眠，适量运动。

八、随访计划

定期复查胃镜，间隔时间为__________个月。

⚠️ 温馨提示：胃病三分靠治，七分靠养！坚持健康生活方式才是康复的关键哦！💪🌈